低蛋白飲食常見迷思

低蛋白飲食（每日每公斤體重0.6～0.8g蛋白質）主要用於慢性腎臟病患者減輕腎臟負擔，但常有以下迷思：

  • 迷思1：低蛋白飲食會直接導致營養不良。實際上，營養不良主因是熱量攝取不足，而非蛋白質限制本身；研究如MDRD顯示，蛋白質≥0.75g/kg/d時腎衰竭風險更高，低蛋白飲食若補足熱量（每日30-35kcal/kg），可延緩腎功能惡化而不損肌肉。
  • 迷思2：忽略主食中的蛋白質。米飯、麵食等澱粉也含蛋白質，未精緻糙米蛋白質較高，應選白米等精緻澱粉以降低總蛋白負荷。
  • 迷思3：蛋白質來源不分優劣皆可。低生物價植物蛋白（如紅豆、麵筋、花生）利用率低、廢物多，應限量；50%～2/3蛋白質需來自高生物價來源，如蛋、奶、魚肉、黃豆。

實際控制技巧

控制重點在限蛋白、補熱量、選優質來源，並監測體重避免不足：

  • 計算蛋白質：依體重每日0.6～0.8g/kg，半數以上選高生物價（如動物性蛋白、蛋奶）；避免低價食物如紅豆、綠豆、蠶豆、麵筋、堅果。
  • 補充熱量（1500～2000kcal/日）：
    類別 建議食物 熱量示例
    醣類 白糖、冰糖、蜂蜜（糖尿病限量） 1湯匙糖=60kcal
    油脂 芥花油、花生油（煎炒用） 1茶匙油=45kcal
    低蛋白澱粉 白米、麵食、蔬果、玉米、薯類 首選精緻白米
  • 其他注意：
    • 烹調用油增加熱量，避免清蒸水煮導致體重下降。
    • 奶製品磷高，可換低蛋白補充品，詳詢營養師。
    • 監測體重變化，若下降則增熱量；個別調整依醫師/營養師評估。