洗腎患者營養流失原因

洗腎患者營養流失主要來自透析過程直接帶走營養素、食慾不振導致攝取不足、慢性發炎及飲食限制等多重因素。

  • 透析流失：每次血液或腹膜透析會流失約6-12克胺基酸及7-8克蛋白質（相當於55-85克雞胸肉），腹膜透析流失更多；同時帶走水溶性維生素B群及微量元素，長期導致低白蛋白血症及貧血。
  • 食慾不振：尿毒素累積、味覺改變、貧血、便秘或藥物副作用造成熱量及蛋白質攝取不足。
  • 慢性發炎：透析後蛋白質合成率下降、崩解增加，加速營養不良。
  • 飲食限制：控制鈉、磷、鉀、水分導致選食困難，低鹽烹調減低食慾。

補充原則

洗腎後應轉為高蛋白、高熱量飲食，每日蛋白質攝取每公斤體重>1.2克，優先高生理利用率蛋白（如蛋、瘦肉、魚），並補充流失營養，但須經腎臟專科團隊評估，避免高磷、高鉀、高鈉食物。

  • 蛋白質：增加優質來源，避免低生物價如豆類、堅果；若牙口差，可用透析專用高蛋白牛奶或酮酸胺基酸、口服營養液、三合一營養針。
  • 熱量與維生素：確保總熱量充足，補充B群維生素；若飲食不足，用低磷鉀鈉專用營養品。
  • 限制原則：蔬果切小塊或汆燙棄湯減鉀，低鈉鹽避免；忌零食、碳酸飲料、海苔等。
  • 注意事項：營養不良增心血管、感染及失能風險，定期監測白蛋白（<3.5 g/dL為警訊），依個人耐受調整。