慢性腎臟病患者飲食原則

照顧腎臟病患者的飲食重點在於控制蛋白質、磷、鉀、鈉攝取，同時確保足夠熱量以維持體重，並優先選擇優質蛋白質來源，如雞肉、魚肉、蛋類及黃豆製品。 依據患者腎功能階段（如三期前可維持每公斤體重0.8-1克蛋白質，三期後需減量1/3至1/2），每日蛋白質建議為0.6-0.8g/公斤體重，避免過多導致尿素堆積或過少造成營養不良。

熱量與優質蛋白質攝取建議

  • 熱量：每日每公斤理想體重30-35大卡，來源可包括低蛋白澱粉（如冬粉、米粉、粉圓、太白粉、西谷米）和油脂（如橄欖油、茶籽油）。
  • 優質蛋白：50%以上來自高生理價食物，避免低生物價如麵筋、烤麩、紅豆、綠豆。
    • 示例：60-70公斤患者每日肉類限5份內（如豆腐半盒、瘦肉1份），搭配白米飯、白麵包、南瓜等主食超過2大碗。

需限制或避免的高風險食物

使用下表比較常見高磷、高鉀、高鈉食物，建議數值接近正常下限，並搭配磷結合劑服用。

類別 高磷/高鉀食物示例（應避免或限量） 替代建議
乳製品 鮮奶、優酪乳、乳酪、起司、冰淇淋、優格 少量或避免
全穀/豆類 糙米、燕麥、五穀米、紅豆、綠豆、蓮子、薏仁 白米、白麵包、白麵條
內臟/堅果 豬肝、雞肝、腰果、杏仁、核桃、花生、南瓜子 少量瘦肉、魚
水果 香蕉、釋迦、哈密瓜、奇異果、火龍果、番茄、草莓 低鉀如狀元瓜、櫻桃（限量）
湯品/飲料 高湯、雞精、蔬果汁、咖啡、可可、茶、汽水 清湯、瀝乾菜汁、不喝湯
其他 內臟、蛋黃、巧克力、酵母粉、低鈉鹽、加工肉 自然調味如蔥薑蒜、胡椒

實務照顧經驗分享

  • 烹調技巧：炒菜起鍋前加半碗水稀釋鉀質，外食瀝乾菜汁、不喝湯，減少鹽分。 增加熱量用低氮澱粉做點心，如粉圓、西米露。
  • 個別調整：依營養師建議監測血磷、鉀值，糖尿病合併者蛋白限0.6-0.8g/公斤。 初期患者可較寬鬆，晚期嚴格限量。
  • 注意事項：避免不明健康食品、新鮮食品為主，定期追蹤腎功能以調整飲食。

這些原則來自台灣醫療機構衛教資料，實際應用應諮詢醫師或營養師個人化評估。