洗腎病患營養不良的警訊與改善方法

警訊（營養不良的徵兆）

洗腎病患若出現以下情況，可能代表營養不良，應提高警覺：

• 食慾不振、噁心、嘔吐：因尿毒症或透析副作用導致進食量減少。
• 體力下降、四肢無力：肌肉流失、肌少症的表現。
• 體重減輕、消瘦：蛋白質與熱量攝取不足的常見現象。
• 容易感染：免疫力低下，常感冒或傷口不易癒合。
• 水腫或水腫消退後仍無力：可能與蛋白質流失有關。
• 白蛋白指數低於3.5 g/dL：臨床上判斷營養不良的重要指標。

改善方法

1. 飲食調整

• 高蛋白飲食：每日蛋白質攝取量建議為每公斤體重1.2~1.3公克，其中50~70%應來自高生物價蛋白質（如蛋、魚、肉、奶類）。
• 補充熱量：避免因熱量不足導致蛋白質被當作能量消耗，可適度增加碳水化合物與健康油脂。
• 避免低生物價蛋白質：減少豆類、麵筋、堅果等植物性蛋白質攝取，以免增加腎臟負擔。
• 低磷、低鈉、低鉀飲食：避免高磷（如加工食品、內臟）、高鈉（如醬料、罐頭）、高鉀（如香蕉、橙子、高麗菜）食物，以減少併發症風險。
• 增加纖維攝取：適度攝取低鉀蔬菜與水果，預防便秘。

2. 營養品補充

• 透析專用營養品：如高熱量高蛋白牛奶、胺基酸補充品，適合無法從食物攝取足夠營養的患者。
• 靜脈營養：若口服攝取嚴重不足，可考慮透析中靜脈營養（三合一營養針），補充醣類、脂肪與胺基酸。

3. 生活與醫療照護

• 定期監測營養指標：如白蛋白、前白蛋白、體重變化等。
• 與營養師合作：制定個人化飲食計畫，適時調整營養補充策略。
• 改善食慾與進食環境：選擇易咀嚼、易消化的食物（如蒸蛋、豆腐、嫩肉），增加進食樂趣。
• 適度運動：維持肌肉量，提升食慾與生活品質。

結語

洗腎病患營養不良不僅影響生活品質，更會增加感染、心血管疾病與死亡風險。透過正確飲食、營養補充與醫療照護，可有效改善營養狀態，提升整體健康。若有食慾不振、體重減輕等警訊，應及早就醫並尋求專業協助。