洗腎患者營養不足常見原因與改善方法

常見原因

  • 透析過程中營養流失：無論是血液透析或腹膜透析，都會導致蛋白質、胺基酸等營養素流失。
  • 慢性發炎狀態：洗腎患者常處於慢性發炎，會降低蛋白質合成率，增加分解。
  • 食慾不振與厭食：因毒素累積、味覺改變、腸胃道不適或心理因素，導致進食量減少。
  • 咀嚼或消化功能不佳：年長者或多重共病患者可能因牙口不好、消化吸收功能下降，影響營養攝取。
  • 飲食限制：需限制高磷、高鉀、高鈉食物，可能導致食物選擇受限，進而營養不均衡。
  • 蛋白質異化上升、同化下降：身體分解蛋白質的速度大於合成速度，容易造成肌肉流失。

改善方法

  • 高蛋白飲食：洗腎後建議每日每公斤體重攝取大於1.2公克蛋白質，優先選擇高生物價蛋白質（如蛋、魚、肉、無糖豆漿、嫩豆腐等）。
  • 補充熱量：確保足夠熱量攝取，避免身體分解脂肪與肌肉來補充能量。
  • 選擇低磷、低鉀、低鈉食物：如白飯、饅頭、馬鈴薯、絲瓜、高麗菜、南瓜、蛋白、無糖豆漿、嫩豆腐、虱目魚等。
  • 避免低生物價蛋白質：減少綠豆、紅豆、豌豆仁、黑豆、麵筋、花生、堅果等攝取。
  • 使用專用營養品：若無法從飲食補足，可諮詢醫師或營養師，選擇適合洗腎患者的高熱量、高蛋白、低磷鈉鉀的特殊營養品。
  • 必要時靜脈營養補充：對於嚴重營養不良或無法經口攝取足夠營養者，可考慮透析中靜脈營養補充。
  • 定期監測營養指標：如血清白蛋白、肌酸酐等，及早發現營養不良並介入。

注意事項

  • 洗腎患者營養不足會增加感染、心血管疾病、失能及死亡風險，應積極改善。
  • 飲食調整應依個人狀況，建議與醫師、營養師討論，制定個人化飲食計畫。