洗腎病人常見的營養缺乏主要包括蛋白質不足、熱量不足、纖維質攝取不足，以及左旋肉酸（L-carnitine）缺乏。對策則是透過高生物價蛋白質攝取、足夠熱量補充、低磷低鉀低鈉飲食、適量纖維攝取及必要時補充營養品或藥物來維持營養平衡與生理功能。

具體說明如下：

  • 蛋白質不足：洗腎過程中會流失蛋白質，若蛋白質攝取不足，會導致肌肉無力、免疫力下降。建議每日蛋白質攝取量約1.0~1.2克/公斤體重，且以高生理價值蛋白質為主，如蛋、魚肉、肉類、黃豆製品等。

  • 熱量不足：洗腎病人因食慾不振或飲食限制，常熱量攝取不足，身體會分解脂肪和肌肉來補充能量，造成「越洗越虛」。建議每日熱量攝取約25~35大卡/公斤體重，必要時可使用經衛福部核可的洗腎專用營養品補充。

  • 纖維質攝取不足：因限制鉀攝取，蔬菜水果攝取減少，易導致便秘和消化不良。建議選擇低鉀蔬菜（如絲瓜、高麗菜、南瓜）並燙過後食用，增加纖維攝取。

  • 磷、鉀、鈉的控制：過多磷會引起骨骼病變，鉀過高會導致心律不整，鈉過多則增加水腫和高血壓風險。應避免高磷、高鉀、高鈉食物，並配合磷結合劑（如碳酸鈣）服用以降低磷吸收。

  • 左旋肉酸缺乏：透析過程會清除血液中的左旋肉酸，可能導致肌肉無力，必要時可補充。

  • 飲食原則：避免高磷堅果、全穀類、內臟、加工食品，減少高鉀蔬果，燙蔬菜後丟棄湯汁，避免使用高鹽調味料，並遵循醫護人員及營養師指導。

綜合以上，洗腎病人應在醫療團隊指導下，採取高蛋白質、高熱量、低磷低鉀低鈉、適量纖維的飲食策略，並視情況補充營養品或藥物，以維持良好的營養狀態和生活品質。