洗腎病人營養流失的原因與對策

原因

洗腎（透析）治療雖能有效清除體內尿毒素，但同時也會導致營養流失，主要原因包括：

• 透析過程流失營養：每次洗腎約流失6–12公克胺基酸，一年累積損失可達1公斤，同時也會流失少量蛋白質、葡萄糖、水溶性維生素及微量元素。
• 慢性發炎與代謝異常：洗腎患者常處於慢性發炎狀態，導致體內蛋白質分解增加、合成減少，容易產生「蛋白質熱量耗損」（Protein-Energy Wasting, PEW）。
• 食慾不振與攝食減少：腎友常因尿毒症、噁心、嘔吐、味覺改變或牙口問題，導致食量減少，營養攝取不足。
• 飲食限制：為控制血磷、血鉀、血鈉，需限制高磷、高鉀、高鈉食物，可能影響營養攝取。
• 吸收障礙：部分患者因藥物或疾病影響，營養吸收能力下降。

對策

1. 高蛋白飲食

• 洗腎後每日蛋白質攝取量建議為每公斤體重1.2–1.4公克。
• 至少一半蛋白質應來自高生物價蛋白質，如肉類、魚、蛋、奶、豆製品（優質豆類）。
• 避免過多低生物價蛋白質（如豆類、堅果、麵筋製品）。

2. 補充足夠熱量

• 每日熱量攝取建議為每公斤體重25–35大卡。
• 熱量來源以碳水化合物及健康油脂為主，避免過多糖分。

3. 補充水溶性維生素與微量元素

• 洗腎易流失水溶性維生素（如B群、C），建議在醫師或營養師指導下適量補充。
• 必要時可使用專為腎友設計的營養補充品。

4. 遵循低鈉、低鉀、低磷飲食原則

• 低鈉：每日鹽分不超過5克，避免加工食品、醬料。
• 低鉀：避免高鉀水果（如木瓜、香瓜、哈密瓜、番茄、橘子），蔬菜可先燙過再食用。
• 低磷：避免高磷食物（如乳製品、內臟、加工食品），必要時使用磷結合劑。

5. 改善食慾與進食技巧

• 少量多餐，選擇口感佳、易咀嚼的食物。
• 必要時可使用營養補充品或靜脈營養支持。

6. 運動與生活型態調整

• 適度耐力運動可改善肌肉量與營養狀態。
• 控制體液容積，避免水腫。

7. 定期營養評估

• 定期檢查血液營養指標、體重變化、肌肉量，早期發現營養不良。

結語

洗腎病人營養流失是常見問題，需透過飲食調整、營養補充與生活型態改善，才能避免「越洗越虛」，維持良好生活品質與健康。建議與醫師、營養師密切合作，制定個人化營養計畫。