糖尿病腎病變的治療與藥物介入策略主要包括嚴格控制血糖和血壓、使用多種藥物以延緩腎功能惡化及減少心血管併發症風險。核心藥物包括ACE抑制劑或ARB（腎素-血管張力素系統阻斷劑）、SGLT2抑制劑、新一代礦物皮質素受體拮抗劑（MRA）及GLP-1受體激動劑（GLP-1 RA）。

具體治療策略如下：

  • 嚴格控制血糖與血壓：這是糖尿病腎病變治療的基石，能減少腎臟負擔並延緩病程進展。

  • 腎素-血管張力素系統阻斷劑（ACE抑制劑/ARB）：這類藥物能降低蛋白尿，減緩腎小球過濾率下降，是傳統且重要的治療藥物。

  • SGLT2抑制劑：透過抑制腎臟對葡萄糖和鈉的再吸收，促進排泄，降低血糖和血壓，減輕腎臟負擔，並有助於減少心血管事件。

  • 新一代礦物皮質素受體拮抗劑（MRA）：阻斷礦物皮質激素作用，減輕腎臟損傷，並對心血管系統有保護作用。

  • GLP-1受體激動劑（GLP-1 RA）：如Semaglutide，能延緩腎功能惡化，降低心血管事件及死亡率，為近年重要的治療進展。

  • 生活方式改變：包括飲食控制、運動及戒菸等，對腎臟保護同樣重要。

早期診斷和積極介入治療是關鍵，能實現腎功能的部分逆轉或顯著延緩惡化；即使中晚期，治療仍可延長患者腎臟功能存續時間，改善生活品質。

此外，治療過程中需注意藥物劑量調整及避免腎毒性藥物，以防止急性腎損傷和其他副作用。