慢性腎臟病患者的生活方式與治療管理

慢性腎臟病是一種長期的腎臟功能障礙，需要透過生活方式調整與醫療管理相結合的方式來控制病情。以下詳細說明患者應該如何進行日常照顧與治療管理。

疾病特性與早期預防

慢性腎臟病早期通常無明顯症狀，而糖尿病、高血壓和肥胖是導致慢性腎臟病的主要原因。由於症狀不明顯，定期健檢與早期發現至關重要。

護腎八大策略

根據國民健康署提出的護腎8招，患者應遵循以下原則：

均衡飲食

均衡攝取六大類原型食物，避免加工食品、甜點、油炸物等太油、太鹹、太甜的食物。對於進展到較晚期的患者，飲食需要遵循「四低」原則——低蛋白、低鈉、低鉀、低磷。

飲水充足

一般健康成人建議每日攝取約2,000毫升的水，維持腎功能健康。不過若有嚴重水腫，醫師指示需限制水份攝取時，每日水份需以前一天的尿量再加上500至700毫升的水份來計算。

規律運動

建議每週至少150分鐘的中等費力身體活動，如快走、騎自行車、游泳等，有助於保持健康與控制體重。

控制體重

維持理想體重，保持BMI在18.5至24 kg/m²之間，有助於控制三高，降低慢性腎臟病發生風險。

控制三高

控制高血糖、高血壓、高血脂危險因子，培養健康生活習慣，並配合醫師服用藥物與治療，延緩慢性腎臟病發生。對於糖尿病腎病變患者，一般建議飯前血糖維持在90至130 mg/dL，糖化血色素控制在7%以下為宜。

戒菸與限制酒精

戒菸及不酗酒可以減緩腎功能惡化，降低心血管疾病之發生。

謹慎用藥

遵循醫師指示用藥，避免自行使用可能傷害腎臟的藥物。

定期健檢

定期接受醫師門診追蹤檢查，監測腎功能變化。

飲食管理的具體原則

蛋白質攝取

適量蛋白質攝取，避免大魚大肉，若攝取過量會影響血脂肪，可能造成腎臟血管負擔。

鈉與鹽分控制

減少鹽分攝取，避免高鈉食品。需要注意的是，低鈉鹽通常是將鹽份中的「鈉」用「鉀」取代，易造成血鉀過高，應避免使用。

鉀離子管理

對於需要限制鉀離子的患者，可以將蔬菜先用水浸泡數分鐘瀝去水分再行烹飪，以減少鉀離子含量。同時要養成排便習慣，因為便秘會造成鉀離子過高。

避免特定食物

不吃生菜、不吃生機飲食、精力湯、麥草汁、生菜沙拉等，也不服用中草藥湯、果汁、濃茶。

生活習慣與衛生保健

個人衛生

養成良好衛生習慣，每日洗澡，可採淋浴或擦澡，勿泡澡。如廁時做好個人衛生習慣、勿憋尿、洗澡採淋浴方式等，可預防泌尿道感染。

適當休息

避免熬夜應有適當的休息與休閒。

勿憋尿

適當喝水，勿憋尿，水份可以幫助廢物及結石由尿液排出。

不同階段的治療方式

慢性腎臟病根據腎絲球過濾率分為不同階段，各階段的治療方式不同。第一期患者腎功能仍然正常，主要透過健康飲食和規律作息、積極控制血糖和血壓、定期做腎功能檢查來管理。隨著病情進展，患者需要積極配合醫師治療、預防腎骨病變、改善水腫、進行低蛋白飲食控制，並進行自我心理調適。

透析患者的特殊注意事項

對於需要進行透析治療的患者，飲食限制較為嚴格，因為只有治療時才能清除體內廢物和水份，患者必須注意兩次透析間的飲食攝取，避免廢物及水份累積過多，特別是鹽分、水份及鉀的攝取。此外，每次透析間水份勿超過體重5%。

慢性腎臟病的管理是一個長期的過程，需要患者與醫療團隊的密切配合，透過生活方式的調整與醫療治療的結合，才能有效延緩病情進展，維持生活品質。