腎臟病初期患者在用藥時需特別注意藥物的腎毒性及副作用，避免加重腎功能損害。常見對腎臟有潛在傷害的藥物包括非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）、某些止痛劑、部分抗生素、利尿劑及部分血壓藥等，這些藥物若使用不當，可能導致急性或慢性腎衰竭。

主要副作用與注意事項如下：

  • 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）：會抑制前列腺素分泌，減少腎臟血流，導致腎絲球過濾率下降，可能使腎功能惡化，慢性腎病患者應避免長期或常規使用。
  • 止痛藥：長期使用止痛劑可能引起腎臟損傷，且止痛藥也會刺激腸胃，造成潰瘍或出血，建議由醫師指示使用並定期追蹤。
  • 抗生素：部分抗生素具有腎毒性，長期或高劑量使用需醫師監控腎功能。
  • 利尿劑與血壓藥：使用時需注意電解質平衡，避免低血鉀、低血鎂等離子不平衡，可能引發心律不整、肌肉無力等症狀。
  • 類固醇藥物：長期使用可能引起血糖異常、情緒變化、骨骼疼痛及感染風險，需定期監測血糖、肝功能等。
  • 補充劑與中草藥：不合法或未經證實的中草藥及保健食品可能含有腎毒性成分，甚至重金屬，應避免自行使用。

用藥安全建議：

  • 初期腎臟病患者應告知醫師所有用藥史，包括非處方藥和保健品，避免自行購買止痛藥或其他可能傷腎的藥物。
  • 定期監測腎功能指標（如肌酸酐、尿素氮）及電解質，並注意身體水腫、血壓變化等症狀。
  • 若需止痛，建議優先使用對腎臟傷害較小的藥物，如乙醯胺酚（Paracetamol）或嗎啡類止痛藥，避免NSAIDs。
  • 慢性腎病患者若合併貧血，醫師可能會使用促紅素（EPO）及鐵劑，需注意血壓升高及消化道不適等副作用。
  • 高血脂患者可使用史他汀類藥物，有助減緩腎功能退化及降低心血管風險。

總之，腎臟病初期患者用藥需謹慎，避免自行服用可能傷腎的藥物，並在醫師指導下定期追蹤腎功能及相關副作用，確保用藥安全。