產後漏尿（尿失禁）最常見的分級依據嚴重程度分為輕度、中度、重度、極重度四級，或依漏尿量（如衛生棉吸水重量）評估；常見類型包括應力性、急迫性、滿溢性、混合性，治療從骨盆底肌訓練到手術逐步對應。

嚴重程度分級

產後漏尿嚴重程度常依症狀觸發情境或棉墊試驗（運動後衛生棉吸水重量）分級，主要有兩種常見系統：

  • 依觸發情境分四級（最廣泛使用）：
    等級 症狀描述
    輕度（第1級） 咳嗽、提重物等用力時漏尿
    中度（第2級） 打噴嚏、大笑、爬樓梯等輕度動作時漏尿
    重度（第3級） 走路、做家務或改變姿勢時漏尿
    極重度（第4級） 靜止不動或翻身也漏尿
  • 依棉墊試驗吸水量分級（運動後測量）：
    吸水重量 漏尿程度
    小於1g（或2g） 無或輕度
    1g～10g 中度
    10g～50g 重度
    大於50g 極重度

常見類型與產後相關性

產後尿失禁以應力性（SUI）最常見（約54%，咳嗽、打噴嚏時漏尿，因骨盆底肌鬆弛），其次混合性（MUI，3%～16%）與急迫性（UUI，2%～26%）；滿溢性（膀胱無法收縮，尿液漲滿滲出）較少見。

  • 應力性：生產壓迫骨盆底肌所致，高齡產婦或自然產風險高（剖腹產僅10%～15%）。
  • 急迫性：產程長或胎兒大壓迫神經。
  • 滿溢性/混合性：多產次或生產傷害大。

盛行率：產後約6%～31%，孕期高峰達40%～60%，多數輕度可自癒，但持續者需治療。

對應治療（依分級由輕至重）

治療依類型與嚴重度選擇，先保守後侵入性；診斷包括骨盆檢查、尿液分析、尿動力學。

  • 輕度～中度：
    • 骨盆底肌訓練（凱格爾運動）：每日收縮骨盆肌，改善率高，適合產後早期。
    • 生活調整：減重、避免便秘、限咖啡因。
  • 重度：
    • 物理治療：電刺激、G動椅或生物回饋。
    • 藥物：針對急迫性用抗膽鹼藥。
  • 極重度：
    • 手術：如吊帶手術（TVT）強化尿道支持，或肉毒桿菌注射。
    • 其他：雷射或最新微創療法（如Embrava系統），但需醫師評估。

建議及早諮詢泌尿或婦產科，排除感染或子宮脫垂；多數產後3～6個月可改善，但高風險者（如≥35歲、多產）需追蹤。