產後漏尿的成因

產後漏尿（尿失禁）主要由懷孕與生產過程造成骨盆底肌肉鬆弛、受損或神經壓迫所致，自然產風險更高（約30%～40%），剖腹產相對較低。 其他關鍵成因包括：

  • 荷爾蒙變化：產後雌激素下降，使尿道黏膜變薄、支持組織彈性減弱，影響尿道閉鎖功能；孕期黃體素也降低骨盆底肌肉張力。
  • 生產物理壓力：胎兒通過產道拉扯骨盆底肌群、尿道附近神經與組織，產程過長、胎兒體重大、使用真空助產或產鉗、會陰切開等加劇損傷。
  • 孕期因素：胎兒增大壓迫膀胱、腹壓增加、骨盆關節鬆弛，導致膀胱容量變小與控制力下降。
  • 其他風險：生產次數多、年齡大、經產婦比例更高（約42%），吸菸或慢性肺病也增加機率。

產後漏尿的症狀與類型

症狀多在腹壓增加或突發尿意時出現，常分為以下類型（產後以應力性尿失禁最常見）：

類型 主要症狀描述 發生機率與特徵
應力性尿失禁 咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、舉重、走路、改變姿勢（如蹲下）或家事時漏尿。 最常見，輕度至極重度（休息時也漏）。
急迫性尿失禁 突然強烈尿意，來不及上廁所就漏出；常感覺頻尿但尿量少。 約2%～26%，產程長或胎兒大易致神經損傷。
滿溢性尿失禁 膀胱過滿、尿滯留導致溢出。 較少見，與產後尿滯留相關。
混合性 同時有應力性與急迫性症狀。 常見於多重因素女性。

嚴重度分級：輕度僅劇烈運動漏尿，重度走路即漏，極重度臥床也發生。 多數為暫時性，但若未改善可能持續影響生活品質。