糖尿病不一定會導致洗腎。雖然糖尿病是洗腎患者中最主要的原因之一，約有近50%至40%的洗腎患者是因糖尿病腎病變所致，但並非所有糖尿病患者都會發展到必須洗腎的地步。

糖尿病會引起腎臟病變的機率約為30-40%，但真正進展到需要洗腎的比例只有約1-2%。糖尿病導致腎臟損傷的過程包括高血糖造成腎絲球壓力上升、血管基底膜蛋白質醣化增加，進而引發腎臟纖維化和功能衰退。若未及時控制血糖、血壓和血脂，腎臟功能可能逐漸惡化，最終導致慢性腎臟病甚至尿毒症，需要洗腎治療。

然而，只要糖尿病患者能夠：

  • 積極控制血糖、血壓和血脂，
  • 改善生活與飲食習慣，
  • 定期檢查尿蛋白或微量白蛋白尿（早期腎損傷指標），
  • 遵從醫師指示用藥和治療，

就能大幅降低腎臟病變惡化及洗腎的風險。

所以，糖尿病是洗腎的重要危險因子，但透過良好的疾病管理，並非所有糖尿病患者都會走向洗腎的命運。