台灣洗腎率全球第一的主要原因包括糖尿病、高血壓、腎臟發炎等慢性疾病的高盛行率，以及基因因素和生活習慣的影響。糖尿病是導致洗腎的最大原因，約占近半數洗腎患者，高血壓和腎臟發炎也佔重要比例。此外，台灣人普遍喜愛高油、高鹽、高糖飲食，缺乏運動，且有不當用藥習慣，這些都加速腎臟功能惡化。

基因方面，研究發現與尿酸代謝相關的「ABCG2基因」變異，會降低尿酸排泄效率，尿酸累積對腎臟造成慢性損傷，成為隱形殺手。台灣人口老化及慢性病患者存活率提升，也使得腎臟病患者數量增加，進一步推升洗腎盛行率。

另外，台灣的全民健保制度提供全額給付透析醫療，降低了接受洗腎的門檻，且透析醫療品質佳，使得洗腎患者存活率較高，導致洗腎人口持續增加。相較於其他國家，台灣腎臟移植率偏低，也使得洗腎患者脫離率不高，進一步提高洗腎盛行率。

綜合來看，台灣洗腎率高的原因是多重因素交織，包括慢性病高盛行、基因遺傳、生活飲食習慣、醫療制度及人口結構等。