腎臟病篩檢的重要性

慢性腎臟病是一種「沉默的殺手」，因為早期通常沒有明顯症狀，患者往往到了中後期才會察覺異常。這使得定期篩檢變得格外重要，因為只有透過早期發現，才能及時介入治療，延緩病情進展。

腎臟病已連續多年入榜台灣十大死因，且根據篩檢試辦結果顯示，近半數民眾不了解自己的腎臟功能，更有四成民眾經篩檢後被評估為中高風險族群。這些數據凸顯了腎臟病篩檢的迫切性。

篩檢方法與檢查指標

驗尿與抽血是檢測腎臟功能的雙重利器。驗尿可以檢測腎臟的過濾功能，特別是檢查是否有蛋白尿（尿液中蛋白質含量偏高）；抽血則能驗證腎臟排出毒素的效果，並測量腎絲球過濾率（eGFR）。

關鍵檢查指標包括：

  • 蛋白尿：是監測腎臟功能的重要指標，正常尿液中應含有少量蛋白質，若含量偏高即為異常
  • 腎絲球過濾率（eGFR）：用於評估腎臟的過濾能力
  • 血壓、血糖、血脂：這些指標與腎臟病密切相關

高風險族群的篩檢建議

根據台灣腎臟醫學會的建議，不同族群應按照以下頻率進行檢查：

  • 糖尿病患者與65歲以上長者：至少每年檢查一次
  • 高血壓患者：確診時先做一次檢查，之後每1至3年檢查一次
  • 有三高或家族病史者：每3年追蹤檢查一次

此外，以下族群也應定期接受篩檢：

  • 高血糖、高血壓、高血脂患者
  • 吸菸者與肥胖者
  • 長期使用止痛藥者
  • 有急性腎損傷病史者
  • 老年人與過重者
  • 有腎病或洗腎家族史者

預防洗腎的關鍵策略

早期篩檢、風險評估、積極介入是預防洗腎的三大關鍵。具體做法包括：

  1. 定期檢查與監測

根據國際腎臟疾病預後品質計劃（KDOQI）的建議，慢性腎臟病患者至少應每年進行一次eGFR測量。對於腎功能惡化較快的患者，應進行更頻繁的監測。

  1. 風險因子管理

國人常見的腎臟病風險因子包括糖尿病、高血壓、高血脂、吸菸與不當使用止痛藥。改善這些風險因子是預防慢性腎臟病的根本之道。

  1. 生活習慣改善

維持良好的生活習慣是預防慢性腎臟病的不二法門。這包括控制血糖、血壓、血脂，戒菸，避免濫用止痛藥等。

  1. 早期症狀警覺

民眾應留意「泡水高貧倦」的警示症狀：

  • 泡：出現泡泡尿、血尿等尿液異常
  • 水：皮膚有水腫，持續超過24小時
  • 高：高血壓、高血脂、高血糖
  • 貧：嚴重貧血
  • 倦：疲倦乏力

出現相關症狀的民眾應進行「三三篩檢法」，即每三個月進行一次量血壓、抽血、驗尿三項檢查。

篩檢的長期效益

透過早期篩檢與定期追蹤，可以：

  • 延緩患者進入洗腎的時間
  • 延長患者壽命
  • 大幅減少醫療支出
  • 提高生活品質

國民健康署提供的免費成人預防保健服務也支持這一目標，40至64歲民眾每3年可進行1次檢查，65歲以上民眾每年可進行1次檢查。

早期發現、早期治療是預防洗腎的最有效方式，因此定期檢查對於維護腎臟健康至關重要。