尿毒性肌少症（uremic sarcopenia）的主要風險來自慢性發炎與肌肉流失，這在慢性腎臟病（CKD）或末期腎病（ESRD，尿毒症）患者中特別常見，盛行率可達26-60%。

慢性發炎的風險機制

  • 慢性腎臟病患者常因尿毒素累積、代謝性酸中毒及高異化作用（catabolic state）引發持續發炎，干擾肌肉蛋白質合成並促進分解。
  • 發炎狀態會加速蛋白質能量耗損（PEW），尤其合併糖尿病控制不佳、感染或營養不良時，風險更高。
  • 研究顯示，慢性發炎是次發性肌少症的关键因素，會加劇肌肉量下降與肌力減弱。

肌肉流失的風險機制

  • 尿毒症導致食慾不振、低蛋白飲食限制，造成蛋白質與熱量攝取不足，無法修復肌肉。
  • 腎功能衰退時，酸性廢物清除差，加速結構蛋白破壞；長期透析或臥床更惡化肌肉萎縮。
  • 高風險族群包括末期腎病患者，肌少症不僅降低體力，還增加跌倒、骨折、住院率與死亡率。

診斷與預防重點

  • 依亞洲肌少症工作小組（AWGS）標準，評估小腿圍（男<34cm、女<33cm）、肌力、肌肉量與體能表現（如走路慢、起身難、易疲勞）。
  • 預防策略：足量營養（低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸補充）、適度運動（如阻力訓練），避免營養不足與久坐。

若有高風險徵兆，建議及早至醫療院所評估，以降低併發症。