癌症惡病質與營養不良風險

癌症惡病質（cachexia）是癌症患者常見的嚴重營養不良狀態，特徵為非自主性體重下降、肌肉流失及代謝異常，常導致治療耐受性差、存活率降低。

惡病質定義與診斷標準

  • 定義：身體處於分解大於合成的狀態，伴隨厭食、倦怠、消瘦、慢性發炎及免疫力下降，常非癌細胞直接致死，而是惡病質導致的營養不良與體力不支。
  • 診斷標準：
    標準 描述
    體重變化 6個月內非自主下降 >5%，或連續下降 >2% 合併肌無力/食物攝取減少/發炎。
    BMI <20 kg/m²。
    其他 骨骼肌流失、脂肪/內臟消耗、貧血、無力。

營養不良風險盛行率與影響

  • 盛行率：超過70-80%癌症患者有營養不良風險，特定癌症更高，如肺癌70%、胃/食道癌50%、胰臟/胃/肝癌比例更高；診斷時約75%已營養不良。
  • 死亡風險：20-40%患者死於惡病質/營養不良，而非癌症本身；營養不良者住院天數延長2倍、副作用增加、化療劑量需調整、存活率下降。
  • 成因：癌細胞引發代謝失衡、治療副作用（如噁心、吸收不良）、腫瘤相關發炎，導致肌肉分解無法單靠營養逆轉。

體重監測與預防策略

  • 監測重點：定期追蹤體重、BMI（理想 >22）、肌肉量及食物攝取；治療前儲備體重，避免半年內 >5% 下降。
  • 營養介入：
    • 蛋白質：每公斤體重1.2-1.5g，高於一般需求。
    • 熱量：高熱量、高蛋白飲食，補充Omega-3促進食慾、減發炎。
    • 其他：均衡營養、家人支持、及早介入可提升治療完成率、生活品質；營養師指導可將不良率降至18%。
  • 注意：暫時性消瘦可恢復，但惡病質需預防；肝癌/大腸癌等風險高，建議治療前評估。