慢性腎衰竭發展至尿毒症階段（即慢性腎臟病第5期或末期腎衰竭）是指腎絲球過濾率（GFR）低於正常值的15%，腎臟無法有效清除體內代謝廢物、多餘水分及維持電解質與酸鹼平衡，導致毒素累積並引發廣泛全身症狀。

發展過程與分期

慢性腎臟病分為5期，前期（1-2期）腎功能約60%以上，常無明顯症狀，仅見夜尿、多尿、血尿或蛋白尿；3-4期功能降至15-59%，症狀加重；至第5期尿毒症，腎臟嚴重萎縮，功能不可逆惡化，常因糖尿病、高血壓、慢性腎炎等引發。

常見症狀

尿毒症影響多系統，包括：

  • 全身性：水腫、疲勞、貧血、臉色蒼白、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚搔癢、打嗝。
  • 電解質與酸鹼失衡：高血鉀、高血磷（增心血管及骨骼風險）、代謝性酸中毒（嚴重致Kussmaul呼吸、昏迷）。
  • 心肺系統：肺水腫、高血壓、心血管事件（如心肌梗塞）。
  • 神經系統：尿毒性腦病變，表現為煩躁、肌肉顫動、幻覺、嗜睡或昏迷。 症狀因人而異，早發現可透過驗尿、抽血追蹤。

治療與管理

  • 延緩進展：控制血糖、血壓，飲食限蛋白質（選優質蛋白如肉蛋奶，約正常人2/3）、低鹽低磷。
  • 末期處理：透析（血液或腹膜）或腎移植為主要方式，中醫輔助可改善部分症狀如尿素氮、肌酸酐。 未及時治療，可能在尿毒症前即因心血管併發症致死。

若有蛋白尿、血尿或GFR<60ml/min/1.73m²持續3個月以上，建議盡早就醫評估。