洗腎患者體重減輕常因毒素累積導致食慾不佳、營養吸收差，或透析過程蛋白質流失、慢性發炎、厭食等因素引起；體力下降則多與透析後疲倦（PDF）相關，包括脫水過多、低血壓、血中因子不平衡或共病如憂鬱。

體重減輕原因與處理

  • 毒素未完全清除：洗腎僅維持毒素固定濃度，若頻率或時間不足，會影響食慾及營養吸收，導致體重持續減輕。醫師需評估血壓、肌肉量及身體狀況，並調整飲食。
  • 營養不良（PEW）：約40-70%洗腎患者有此問題，主因包括透析中蛋白質流失、蛋白質異化增加、慢性發炎、厭食及體液過多。研究顯示，體重較高者死亡率反而較低，建議靜脈營養補充胺基酸以改善。
  • 其他因素：感冒、食慾不振或心情不佳時體重易減，需監測乾體重（無水腫、低血壓時體重），每月依食慾及身體調整，並控制兩次透析間增加不超乾體重5-6%（約2-3公斤）。

體力下降原因與改善

  • 透析後疲倦（PDF）：20-86%患者受影響，需2-6小時恢復。原因包括心血管問題（如脫水多、低血壓）、血中乳酸積聚、支鏈胺基酸缺乏、滲透壓不平衡，或共病如久坐、憂鬱。
  • 改善建議：
    改善重點 具體方法
    控制脫水 透析間增重不超乾體重5%，避免過多水分移除。
    補充營養 增加蛋白質攝取，必要時靜脈營養提升胺基酸濃度。
    生活調整 避免久坐、改善睡眠，監測血壓及貧血（血紅素）。

醫師應依個人數據（如X光心臟胸廓比、白蛋白）調整乾體重，每月評估。若症狀持續，建議諮詢腎臟專科醫師，這些為常見現象，因人而異，非醫療診斷。