腎友家屬在協助洗腎家人補足營養時，需要掌握幾個關鍵原則，才能有效支持家人的健康管理。

營養補充的核心原則

優先補充熱量而非蛋白質

許多家屬誤以為蛋白質是最重要的營養素，但實際上熱量才是首要考量。身體若熱量不足，會自行分解體內蛋白質作為能量來源，反而增加腎臟負擔。洗腎患者每天需要攝取約每公斤體重25至35大卡的熱量，例如60公斤的患者每天需要1500至2100大卡。

蛋白質要適量且優質

洗腎患者的蛋白質攝取量應為每公斤體重1.0至1.2公克，且其中50至70%應來自高生理價值的蛋白質。黃豆蛋白是最適合腎友的優質蛋白選擇，因為它不僅營養完整，磷的吸收率也較低。其他優質蛋白來源包括蛋、魚肉和肉類。

營養補充品的選擇與使用

補充品的角色定位

營養補充品應作為「點心」或「輔助」角色，搭配正餐使用，而非完全替代三餐。家屬應協助患者選擇每份約100至200大卡的補充型營養品，在餐與餐之間進行補充。

選擇適合的補充品類型

根據生活情境選擇不同形式的營養品：

  • 在家或辦公室可選擇罐裝營養品
  • 出遊時選擇易於攜帶的隨手包沖泡粉
  • 洗腎患者可選擇沖泡類型，便於根據個人需求自行調配水量

營養品的配方要求

專為腎臟病患設計的營養品應具備以下特點：

  • 極低蛋白質含量
  • 低鉀、低磷配方
  • 添加維生素B1、B2、B6、葉酸、鐵等營養素
  • 含有水溶性膳食纖維，幫助排便順暢

日常飲食管理要點

選擇原型食物

家屬應協助患者多選擇「原型食物」而非加工食品，因為加工食品的磷含量往往較高。例如牛排切薄片簡單煎過撒鹽，比起添加醬料的烹調方式更適合。

限制礦物質攝取

除了蛋白質外，還需要控制鈉、鉀、磷和水分的攝取。血鉀過高會引起心臟傳導異常，甚至危及生命，因此特別需要注意。

蛋類的適量攝取

腎友一般一天可吃4至5顆蛋白而不算過量，蛋黃則以一顆為上限。

特殊情況的應對

洗腎患者的限水管理

洗腎患者需要限制水分攝取。家屬可協助患者選擇沖泡類型的補充品，根據個人需求自行調配，以自己喝得完的份量來做每日營養補充安排。

出遊時的營養補充

若難以在出遊時遵循飲食原則，可搭配低鉀、低磷且添加多種維生素、礦物質或膳食纖維的極低蛋白熱量補充點心。

重要提醒

家屬應與營養師合作，根據患者的具體情況（如體重、透析頻率、血液檢查結果）制定個人化的營養計畫。營養不良會大幅提升洗腎患者的死亡率，因此確保患者攝取足夠的熱量和適量的優質蛋白質至關重要。