羊水偏少的定義與原因

羊水偏少（Oligohydramnios）通常以羊水指數（AFI）≤8公分或單一最大羊水池深度（MVP）≤2公分為診斷標準。羊水過少（AFI≤5公分）則更為嚴重。羊水偏少的原因包括胎兒泌尿系統異常、胎盤功能不良、母體高血壓或子癇前症、早期破水等。

定期超音波追蹤的重要性

當發現羊水偏少時，醫師會建議定期超音波追蹤，主要目的如下：

  • 監測羊水量變化：定期測量AFI或MVP，評估羊水是否持續減少或改善。
  • 評估胎兒生長與結構：超音波可觀察胎兒體重、器官發育（尤其是腎臟與泌尿系統）、有無先天畸形等。
  • 檢查胎盤功能：透過都卜勒超音波測量臍帶動脈血流，評估胎盤血流供應是否充足。
  • 觀察胎兒活動度與胎心音：羊水過少可能限制胎兒活動，增加臍帶受壓風險，需密切監測胎心音變化。

胎兒健康監控措施

除了超音波，醫師可能採取以下措施：

  • 胎心音監測：定期或連續監測胎兒心跳，評估有無缺氧或窘迫。
  • 母體狀況評估：若羊水偏少與母體疾病（如高血壓）有關，需加強母體健康監控。
  • 考慮羊膜腔灌注：對於未足月且羊水嚴重過少者，可考慮以生理食鹽水灌注羊膜腔，暫時增加羊水量，但需注意感染風險。
  • 決定適當時機生產：若胎兒生長遲滯、胎心音不穩定或羊水持續過少，可能需提前引產，以保障胎兒安全。

預後與注意事項

  • 預後與發生週數有關：羊水偏少發生越早，胎兒預後通常越差，尤其是合併先天畸形者。
  • 定期產檢與醫囑遵循：孕婦需按醫囑定期回診，配合超音波與其他檢查，切勿自行判斷或延誤就醫。
  • 影像清晰度受限：羊水過少時，超音波影像可能較不清晰，必要時需考慮其他影像學檢查。

小結

羊水偏少時，定期超音波追蹤是監控胎兒健康的核心工具，需結合胎心音監測、母體狀況評估與必要時的介入措施。醫師會根據胎兒週數、羊水減少程度、有無合併症等，制定個別化的追蹤與處置計畫，目標是及早發現異常、降低風險，並在適當時機確保母嬰安全。