15週羊水偏少的原因主要包括胎兒泌尿系統異常、早期破水、胎盤功能不佳及子宮胎盤血流不足等。

具體原因與檢查重點如下：

  • 胎兒泌尿系統或腎臟異常：胎兒尿液是羊水的主要來源，若胎兒尿量減少（如尿道阻塞、腎臟發育不全），會導致羊水量減少。

  • 早期破水（高位破水）：即使漏出的羊水量少但持續流失，也會造成羊水減少。

  • 胎盤功能不佳：孕婦若有妊娠高血壓、子癇症、子癇前症，或胎兒有先天畸形，可能導致胎盤血流不足，胎兒腎血流減少，尿量減少，羊水隨之減少。

  • 子宮胎盤血流不足：血流不足使胎兒血液循環重新分配，優先供應腦和心臟，腎臟血流下降，尿量減少，羊水減少。

  • 胎盤鈣化或胎盤早期剝離：胎盤功能退化或受損，影響胎兒血液循環，導致羊水減少。

  • 其他罕見原因：如同卵雙胞胎輸血症候群中一胎羊水過少，或孕婦感染（巨細胞病毒、弓漿蟲等）。

檢查重點：

  1. 超音波評估羊水指數（AFI）：羊水指數小於5公分即為羊水過少，5-8公分為羊水偏少。

  2. 胎兒泌尿系統檢查：觀察胎兒膀胱是否充盈，腎臟結構是否正常，排除尿路阻塞或腎臟發育異常。

  3. 胎盤功能評估：透過超音波檢查胎盤厚度、鈣化程度及胎盤血流（多普勒超音波）。

  4. 檢查是否有破水跡象：孕婦自我觀察是否有羊水漏出，醫師可進行陰道檢查確認。

  5. 評估胎兒生長狀況：羊水過少常伴隨胎兒生長遲滯，需密切追蹤胎兒體重及發育。

  6. 排除感染：若有感染風險，需進一步血液或羊水檢查。

所以，15週羊水偏少需重點檢查胎兒泌尿系統、胎盤功能及有無破水情況，並密切監測胎兒生長與羊水量變化，以評估胎兒健康狀況及決定後續處理。