散瞳劑能否長期使用？

散瞳劑（尤其是長效型，如阿托品 Atropine）在台灣廣泛用於兒童近視控制，已有數十年歷史。根據現有醫學研究，長期使用散瞳劑來控制近視是安全且有效的，尤其對於正在發育中的兒童，建議持續使用至眼球發育成熟（約18-20歲）。散瞳劑的主要作用是放鬆睫狀肌，延緩近視度數增加，但無法讓已形成的近視度數減少。

安全性分析

  • 長期安全性：多數醫學報告指出，長期使用散瞳劑（特別是低濃度阿托品）並未發現嚴重安全性問題，醫師會定期追蹤眼壓與眼睛健康。
  • 紫外線防護：由於散瞳劑會使瞳孔持續放大，大量光線（包括紫外線）容易進入眼內，可能增加水晶體或視網膜受損風險，但目前並無確切證據顯示會直接導致白內障，但仍建議做好眼睛防曬（如配戴抗紫外線太陽眼鏡）。
  • 青光眼風險：目前沒有研究證實散瞳劑會提高眼壓或增加青光眼風險，但醫師仍會定期監測眼壓以確保安全。

常見副作用

副作用類型 發生率/說明 處理建議
畏光 常見（約25.1%） 配戴太陽眼鏡、帽子防曬
近距離視力模糊 較常見（約7.5%） 必要時調整濃度或合併其他療法
眼睛紅癢（過敏） 少見（約2.9%） 停藥並回診評估
擅自停藥度數反彈 可能發生 勿自行停藥，需醫師評估
  • 短效型散瞳劑：多用於檢查，副作用較輕微且短暫（如結膜充血、口乾、頭痛等），罕見急性青光眼（多發生於老年人）。
  • 長效型散瞳劑：副作用以畏光、近距離視力模糊為主，高濃度時更明顯，可考慮改用低濃度以減少不適。

使用建議與注意事項

  • 醫師監督：散瞳劑應在眼科醫師指導下使用，定期回診追蹤眼睛健康與近視控制效果。
  • 防曬措施：使用期間應加強眼睛防曬，避免紫外線傷害。
  • 勿自行停藥：擅自停藥可能導致近視度數反彈，應與醫師討論後調整用藥。
  • 個別化調整：若副作用明顯（如強烈畏光），可與醫師討論調整濃度或合併其他控制方式（如角膜塑型片）。

結論

散瞳劑（尤其是低濃度長效型）長期用於近視控制是安全且有效的，但需配合醫師定期追蹤與適當防護措施。常見副作用多為可逆且可管理，嚴重併發症極少見。正確使用下，散瞳劑仍是兒童近視控制的重要工具之一。