散瞳劑的作用原理

散瞳劑（又稱睫狀肌麻痺劑）是一類能讓瞳孔放大、同時放鬆眼睛睫狀肌的藥物，屬於副交感神經阻斷劑。其主要作用機制是透過麻痺睫狀肌，抑制眼睛的調節力，讓眼睛在長時間近距離用眼時，睫狀肌不會過度緊繃，進而減緩近視度數的增加。

當眼睛長時間看近物時，睫狀肌會持續收縮，導致眼睛疲勞，甚至誘發或加重近視。散瞳劑能強制放鬆睫狀肌，使眼睛暫時失去調節焦距的能力，看近物會變得模糊，自然減少近距離用眼的時間，達到控制近視惡化的效果。此外，散瞳劑也常用於眼科檢查，幫助醫師觀察眼底狀況，並區分真假性近視。

散瞳劑的種類

根據作用時間與成分，散瞳劑主要分為以下三類：

種類 主要成分 作用時間 主要用途 優點 缺點
短效型散瞳劑 Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin 4–6小時 眼底檢查、手術前瞳孔擴張、假性近視檢查 藥效短，白天較不畏光 點藥時有刺痛感
低濃度長效型散瞳劑 Atropine（濃度<0.1%） 1天至1週 延緩近視、預防近視增加 副作用（畏光）較輕，控制近視效果佳 白天仍會畏光，看近模糊
高濃度長效型散瞳劑 Atropine（濃度≥0.1%） 約1週 控制近視（現已較少用） 無刺痛感，控制近視效果強 畏光嚴重，副作用明顯
  • 短效型散瞳劑：藥效快，適合用於檢查或手術，點藥後約30分鐘發揮作用，4–6小時後消退，副作用較輕，但點藥時可能會有刺痛感。
  • 低濃度長效型散瞳劑：目前臨床研究證實對近視控制效果最佳，副作用（如畏光、看近模糊）較高濃度型輕微，是現今控制兒童近視的主流選擇。
  • 高濃度長效型散瞳劑：藥效持久，但副作用明顯，現已較少用於近視控制。

常見副作用與注意事項

散瞳劑常見副作用包括畏光、看近模糊、口乾、便秘等。其中，畏光與看近模糊是最明顯的眼部副作用，尤其是長效型散瞳劑。使用散瞳劑期間，建議避免強光直射，必要時可配戴太陽眼鏡或帽子保護眼睛。

散瞳劑的使用需依醫師指示，不可自行調整劑量或停藥。此外，散瞳劑主要用於兒童及青少年近視控制，成人使用消除疲勞的效果尚未有明確醫學證據支持。

小結

散瞳劑透過麻痺睫狀肌、抑制眼睛調節力，達到控制近視惡化的效果，並常用於眼科檢查。依作用時間與濃度，可分為短效型、低濃度長效型與高濃度長效型三種，現今以低濃度長效型Atropine為控制近視的首選。使用時需注意副作用，並遵循醫囑定期追蹤。