中醫觀點下，產後尿失禁主要與氣虛下陷有密切關係，尤其是脾肺氣虛和腎陽虛兩種證型較為常見。

  • 氣虛下陷的機制：孕期因黃體素及鬆弛素作用，骨盆腔韌帶和肌肉變得鬆弛，生產時胎兒壓迫、神經損傷或產程過長等因素，導致骨盆底肌肉和膀胱支持結構受損，造成膀胱失約束功能，尿液在腹壓增加時（如咳嗽、用力）不自主流出，形成壓力性尿失禁。

  • 脾肺氣虛型：產婦本身氣虛，加上生產耗氣或失血，肺脾氣虛，不能制約膀胱，導致小便頻數或失禁。症狀包括倦怠乏力、氣短懶言、面色淡、舌淡苔薄白、脈沉弱。中醫治療以補氣固澀為主，強化肌肉力量。

  • 腎陽虛型：腎陽不足會導致膀胱功能低下，表現為咳嗽或大笑時漏尿、頻尿、夜尿多、腰膝酸軟、怕冷等症狀。治療重點是固腎縮尿、托氣升陽。

  • 脾虛導致肌肉鬆弛下墜：中醫認為脾主肌肉，脾氣不足會使肌肉鬆弛，導致骨盆底肌肉無力，影響排尿功能，產生尿失禁。可透過溫灸百會穴等穴位調理脾氣。

  • 三焦氣化失常：三焦為水液運行通道，氣化失常會影響肺脾腎對水液代謝的調節，進一步加重尿失禁。

總結來說，產後尿失禁在中醫屬於氣虛下陷的表現，主要是脾肺氣虛和腎陽虛導致骨盆底支持力不足，膀胱失約束功能。治療以補氣溫陽、固澀縮泉為主，並配合穴位按摩和強化骨盆底肌肉，促進功能恢復。