壓力性尿失禁（又稱應力性尿失禁）是指在腹內壓力增加時（如咳嗽、打噴嚏、跳躍或突然站立）出現不自主漏尿的現象。其主要原因是骨盆底肌肉或陰道結締組織鬆弛，導致尿道無法有效閉合，當腹腔內壓力大於尿道壓力時，尿液就會不自主地漏出。

具體病因包括：

  • 分娩造成的骨盆會陰部肌肉損傷：自然產後，骨盆底肌肉可能受損或拉傷，導致肌肉力量下降，無法有效支撐膀胱和尿道。

  • 女性荷爾蒙（尤其是雌激素）減少：更年期後，雌激素分泌減少，陰道壁變薄、骨盆肌肉鬆弛，使尿道閉合功能下降，增加漏尿風險。

  • 骨盆底肌肉鬆弛或結締組織支持不足：骨盆底肌肉和結締組織的鬆弛使得尿道無法承受腹壓增加時的壓力，導致漏尿。

臨床上，患者在咳嗽、打噴嚏或用力時會感覺尿液不自主漏出，嚴重者可能需要使用護墊防止尿液滲出，且長期漏尿及護墊使用可能引發陰道及尿道感染。

治療上，常見方法包括：

  • 保守療法：如凱格爾運動（骨盆底肌肉訓練），可增強骨盆底肌肉力量，改善尿道閉合功能。

  • 物理治療與產道重建。

  • 手術治療：如陰道前後壁修補術、膀胱懸吊術及骨盆重建手術，適用於嚴重病例。

總結來說，咳嗽、打噴嚏時漏尿的原因是因為腹內壓力突然增加，而骨盆底肌肉或尿道支持結構無法有效抵抗這種壓力，導致尿液不自主流出。