透析常見併發症與預防

透析（包括血液透析與腹膜透析）常見併發症可分為急性（透析中或初期發生，如血壓下降、肌肉痙攣、不平衡症候群）與長期（如心血管疾病、腎性骨病變、貧血），預防重點在控制體重、水分鹽分攝取、按時透析及改善貧血與營養。

急性併發症

這些症狀多發生於透析過程，尤其最後一小時，常因脫水過快、體重增加過多或電解質變化引起。

併發症 常見症狀 預防方法
血壓下降（最常見，發生率高） 打哈欠、睏倦、眼睛模糊、心悸、噁心、嘔吐、腹痛、肌肉痙攣；嚴重時臉色蒼白、冷汗、呼吸困難、胸痛、昏迷。 兩次透析間體重增加勿超過5%（每日≤1kg）；透析前避免降壓藥；改善貧血（補鐵劑、EPO）；控制水分鹽分；調整乾體重。
肌肉痙攣（5-20%發生率，多在腿部） 肌肉堅硬、刺痛、劇痛。 減少水分攝取（體重增加≤5%）；熱敷按摩；調整乾體重；避免低鈉透析液。
透析不平衡症候群（多見於初期） 頭痛、噁心、嘔吐、血壓升降、抽搐、顫抖。 按時透析勿間隔過長；控制飲食減少尿毒素；初期用小面積人工腎、慢血流速（≤150ml/min）。
其他（如胸痛2-5%、噁心5-15%、頭痛5%） 發燒、畏寒、心律不整。 避免急速姿勢變化、身體受涼；必要時預服肌肉鬆弛劑。

長期併發症

長期透析無法完全取代腎功能，易因毒素累積、水分積存或營養失衡引起。

  • 心血管疾病：高血壓、血脂過高、水分積存導致心衰、胸痛、心肌梗塞發生率高於一般人。

    • 預防：足夠透析次數；控制血壓、血脂、血鉀；糖尿病管理；規律運動。

  • 腎性骨病變：副甲狀腺異常、維生素D缺乏、鋁中毒。

    • 預防：醫師評估補鈣劑或維生素D。

  • 貧血：紅血球生成抑制、壽命短、透析血損失。

    • 預防：營養攝取（維生素、葉酸）；規律運動（如游泳、慢跑）；補鐵劑、EPO。

  • 腹膜透析專屬：腹膜炎（最嚴重）、出口/隧道感染。

    • 預防：管路清潔、注意無菌操作。

  • 其他：感染（抵抗力差）、肺水腫、電解質不平衡、肝炎、出血（如鼻血、消化道出血，因抗凝劑）。

    • 預防：避免不必要輸血/打針；保護肝臟；注意跌倒防瘀青。

通用預防建議

  • 飲食與生活：每日記錄體重、血壓、飲食尿量；限制鹽水分（體重增≤5%）；均衡營養。
  • 就醫配合：按時透析勿請假；透析前告知醫師藥物與症狀；定期追蹤血檢。
  • 注意事項：症狀發生時立即告知醫護；糖尿病、心臟病患者風險更高。

若症狀持續，應諮詢腎臟專科醫師調整治療，資料基於醫療衛教來源，可能因個人狀況而異。