長期透析患者的體力會因多種因素而逐漸下降，但透過適當的調整和運動可以改善。

體力變化的主要原因

透析患者的體力衰退主要源於幾個方面。肌肉病變是關鍵因素，末期腎臟疾病患者因肌肉病變而限制運動耐力與身體功能能力，臨床表現為肌肉痙攣、疼痛、無力及疲勞。研究指出，血液透析病人的身體功能狀況比一般健康族群減少34.1%。

透析後疲倦是常見現象，82-87%的透析病人有疲憊經驗。疲倦恢復時間因人而異：32%患者在不到2小時內恢復、41%需2～6小時、17%需7～12小時，而10%患者恢復時間甚至超過12小時。

此外，肌少症在透析患者中極為常見，發生率比社區老年人高出3.4～10倍。患者常因洗腎勞累而放棄運動，導致心肺功能變差，形成惡性循環。

適應與改善策略

調整透析處方

醫療團隊可採取多項措施改善體力。調整透析液參數包括將鈉離子濃度梯度式下降、提高葡萄糖濃度、將透析液溫度設定在35～35.5℃。低溫透析可減少透析中心臟肌肉及腦部的缺血。此外，增加洗腎天數以降低每次透析的脫水量，或採用HDF或HDx以移除更多中大分子毒素。

運動訓練

定期運動是改善體力的關鍵。建議頻率為每週3次、每次30分鐘以上。適合的運動類型包括：

  • 非洗腎日進行快走或洗腎中踩臥式腳踏車等低強度運動
  • 兼具有氧與耐力訓練的太極、瑜珈等
  • 肌力訓練以對抗肌少症

透析中最常推行的運動是床上腳踏車，通常每週鍛鍊3次，每次在透析過程中的前2小時進行。有氧運動有助於提升心肺功能，耐力運動可預防肌少症。運動訓練可改善有氧代謝能力與心血管功能，進而改善疲憊。

其他措施

注射紅血球生成素EPO、針灸、補充肉鹼等方式也可能有幫助。同時，患者應遵循醫囑、配合飲食衛教、注意體重變化，並獲得家人支持以順利度過調適階段。

長期而言，培養固定運動習慣對透析患者有正面幫助，可調節體內水分、幫助飲食管理，並提升體能面對透析治療。