透析過程中的低血壓與心肌缺血之間存在密切關聯。

低血壓對心肌的影響

透析中出現的低血壓會直接導致血流量不足，進而引發心肌缺血。當血壓下降時，心臟的冠狀動脈灌流壓減低，心肌無法獲得充足的氧氣和營養供應，因此患者常在透析時出現低血壓、喘不過氣或全身不舒服的情況。

透析低血壓的主要原因

透析過程中引發低血壓的因素包括：

  • 血容量不足：過量超濾導致血容量急劇下降，心搏出量降低
  • 血流動力學不穩定：與脫水量過多、心臟功能減退及降壓藥物使用有關
  • 低鈉透析液：長期使用低鈉透析液使血漿滲透壓下降，導致血容量減少
  • 透析間期體重增加過多：體重增加超過透析前體重的5%以上易引發低血壓
  • 自主神經功能障礙：自律神經功能不好也是掉血壓的原因
  • 心臟瓣膜異常：心臟瓣膜的異常可能導致血流量不足
  • 其他因素：房顫、心包炎、感染、乾體重評估錯誤及便秘等

臨床管理

為預防心肌缺血，應根據患者具體原因進行治療，包括減少透析液速度、適當補充水分、遵醫囑使用升壓藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素等），以及調整透析液成分。