洗腎後疲勞的心血管因素主要包括透析中低血壓、心肌缺血及水分移除過多導致的血行動力學不穩，這些變化會造成組織缺氧、乳酸積聚，延長恢復時間。

主要心血管因素

  • 透析間水分增重過多與脫水速率異常：透析前體重增加多，需移除大量水分，導致脫水量大或速率超過15 ml/min（或低於5 ml/min），形成U型曲線效應，引發疲勞並需更長恢復時間。
  • 低血壓：透析過程中血壓下降，造成心臟輸出不足及組織缺血，增加乳酸濃度過高，放大疲勞感。
  • 心肌缺血：腎臟功能惡化導致鈣磷失調、血管鈣化及硬化，血管狹窄使心臟血流供應不足，常見於糖尿病、高血壓患者，洗腎後3年內發生率達21.3%。

相關血液動力學變化

  • 體液與滲透壓不平衡：快速移除水分與毒素，造成血容量急劇變化、低血壓及心輸出減少，影響心臟負荷並誘發心腎症候群（CRS），近5成透析死亡者伴隨心衰竭。
  • 血管僵硬與血流不足：慢性腎病合併高血壓、糖尿病等，促使血管鈣化，降低彈性，洗腎時易出現心肌缺氧，80%腎友受透析後疲勞影響，恢復延遲每小時增加3%住院風險及5%死亡風險。

這些因素常與共病（如貧血、心衰竭）交互作用，建議控制血壓、血糖、血脂及透析乾體重以減緩。