低血壓在洗腎（血液透析或腹膜透析）過程中會增加死亡風險，尤其當超濾過多導致血壓驟降時，可能損害心臟功能並引發心血管事件。

低血壓與洗腎患者的預後

  • 洗腎患者低血壓與高死亡率高度相關：一項2018年美國大型研究顯示，11萬多位血液透析患者中，收縮壓低於90 mmHg者，相較收縮壓110-120 mmHg者，死亡率上升57%。
  • 腹膜透析患者若收縮壓低於111 mmHg，死亡率約上升兩倍。
  • 安全血壓範圍建議為收縮壓120-129 mmHg、舒張壓70-79 mmHg，避免低於110/70 mmHg，以降低心血管事件與死亡風險。

超濾過多與心臟功能的關聯

  • 血液透析中超濾過多（ultrafiltration，指移除過多體液）常導致低血壓，這會減少心臟輸出量，影響心臟功能，並增加心衰竭或心血管疾病風險。
  • 雖然搜尋結果未直接詳述機制，但低血壓會干擾全身血液循環，可能間接加重心臟負擔，尤其在慢性腎臟病患者中常見心腎綜合徵（cardiorenal syndrome）。

臨床建議

  • 監測血壓，避免過度超濾；若發生低血壓，調整透析處方或使用藥物穩定。
  • 相關研究強調，低血壓不僅限透析中，也與整體慢性腎病預後不良有關，但搜尋結果未涵蓋腎移植特定情境。