寶寶挑食與拒食的營養影響

挑食與拒食的定義與現況
挑食（picky eating）指孩子只排斥某些特定食物，但可接受同類其他食物；拒食則可能涉及對多數食物都不願嘗試，甚至連新食物都不願意接觸。根據統計，1-6歲兒童約有85%有偏挑食問題，嚴重程度因人而異。2-4歲幼兒中，更有高達63%有偏食現象，但近半數家長並未察覺。

營養攝取不均衡的風險
嚴重挑食或拒食可能導致熱量、蛋白質、維生素及礦物質攝取不足，影響生長發育、免疫力及學習能力。長期營養不均衡可能造成生長遲滯、體重不足、情緒不穩，甚至增加未來慢性病（如心血管疾病、糖尿病）的風險。此外，挑食兒童腸道菌相可能較差，與情緒調節困難有關，並可能影響成年後的身心健康。

常見營養缺乏問題

  • 熱量與蛋白質不足：影響體重增長與肌肉發育。
  • 維生素與礦物質缺乏：如鐵、鋅、鈣、維生素D等，可能導致貧血、骨骼發育不良、免疫力下降。
  • 膳食纖維不足：影響腸道健康，可能導致便秘。

心理與行為影響
挑食與拒食可能形成惡性循環：孩子因壓力、焦慮而食慾更差，家長因餵食困難產生壓力，進一步加劇孩子的抗拒。強迫進食可能讓孩子對食物產生反感，反而強化挑食行為。

成長監測與評估

生長曲線與定期追蹤
建議定期測量身高、體重，並對照兒童生長曲線，評估是否落在正常範圍內。若生長遲緩（failure to thrive），應及早尋求專業協助。

飲食記錄與全食物表
記錄孩子一整天的飲食內容、進食量、時間與頻率，有助於發現潛在問題（如兩餐間喝太多奶導致正餐食慾差）。使用「全食物表」勾選孩子接受與排斥的食物，協助營養師或醫師分析挑食模式與可能原因。

專業評估與介入
若孩子出現以下情況，建議尋求兒科醫師或營養師評估：

  • 體重、身高增長明顯落後同齡兒童。
  • 長期只吃極少種類食物，營養攝取嚴重不均衡。
  • 伴隨其他症狀（如反覆感染、活力差、情緒異常）。

實用改善策略

漸進式引導與多元嘗試

  • 漸進增加新食物份量，不強迫進食，避免造成反感。
  • 變更烹調方式或食材搭配，提高孩子接受度。
  • 鼓勵孩子參與食物準備，增加對食物的熟悉感。

建立規律飲食習慣

  • 固定用餐時間，避免隨意吃零食或喝飲料影響正餐食慾。
  • 營造輕鬆愉快的用餐環境，減少壓力與衝突。

營養補充與替代方案
若無法從飲食中攝取足夠營養，可考慮在醫師或營養師指導下使用營養補充品，但應以天然食物為優先。

小結

寶寶挑食與拒食若未妥善處理，可能導致營養不均衡、生長遲緩及長期健康風險。定期監測生長狀況、詳細記錄飲食內容、尋求專業評估與介入，並採取漸進、多元的飲食引導策略，是幫助孩子建立健康飲食習慣的關鍵。家長應保持耐心，避免過度焦慮或強迫，與孩子共同面對與改善挑食問題。