懷孕後期水腫主要分為生理性水腫與病理性水腫兩種成因，其生理機制如下：

生理性水腫的成因與機制

  1. 賀爾蒙變化：懷孕期間，體內孕激素等賀爾蒙濃度增加，導致腎臟對水分和鹽分的排泄減少，使體內總水量增加約6-8公升，水分滯留體內。
  2. 子宮壓迫骨盆腔靜脈：隨著子宮逐漸增大，會壓迫骨盆腔的靜脈，造成下肢靜脈回流受阻，血液循環不良，使水分容易滯留在下肢組織，形成水腫。
  3. 重力影響：由於地心引力作用，體內水分較易向下肢累積，尤其在站立或久坐時更明顯。
  4. 血液膠體滲透壓降低：孕婦若營養不均衡，血漿中白蛋白含量降低，膠體滲透壓不足，水分容易從血管滲出到組織間隙，造成水腫。
  5. 血液循環差：長時間久坐或久臥會壓迫靜脈，影響血液回流，導致水分滯留。

病理性水腫的成因

  • 與孕婦本身有心臟衰竭、慢性腎臟病、肝硬化等疾病有關，器官無法負荷增加的體液量，導致全身水腫。
  • 可能因妊娠高血壓、子癇前症（妊娠毒血症）等併發症引起，這些病症會影響母體微血管功能，造成水腫及其他嚴重問題。

總結來說，懷孕後期水腫主要是因賀爾蒙變化導致體液滯留，加上子宮壓迫靜脈和血液循環不良，使水分容易在下肢累積形成水腫。若水腫伴隨其他症狀或全身性水腫，則需警惕病理性水腫，及早就醫評估。