營養師評估是營養照顧流程的第一步驟，透過系統收集個案資料來識別營養問題，並據此制定個別化飲食調整計劃。

營養評估主要方法

營養評估涵蓋多面向資料收集，常用ABCD框架（Anthropometric 體位測量、Biochemical 生化數據、Clinical 臨床評估、Dietary 飲食史）：

  • 體位測量：身高、體重、BMI（身體質量指數）、體重變化、上臂圍、中腿圍、腰圍、皮下脂肪厚度。若BMI低或體重不自覺減輕，提示營養不良風險。
  • 飲食評估：飲食史、營養素攝取、餐次、液體攝入量、進食狀況（如食慾、咀嚼困難）。例如，詢問過去三個月食量變化或每日完整餐食次數（至少半碗飯加兩碟菜）。
  • 生化數據：白蛋白（正常3.5-5.5 g/dL，<3.2 g/dL預測死亡率高）、膽固醇（LDL、HDL）、血色素等。其他如血漿PLP評估維生素B6（>30 nmol/L足夠）。
  • 臨床與主觀評估：疾病史、藥物使用、行動力、皮膚完整性、自覺健康狀況。

常見篩檢工具包括：

  • MUST：BMI、不自覺體重減輕、急性疾病影響進食>5天，分數≥2需進一步評估。
  • MNA（迷你營養評估）：滿分30分，≥24分營養正常；分兩階段，先篩六項（如食慾、體重減輕），≤11分需完整評估。
  • MST、NRS2002等，用於快速篩檢高風險個案。

個別化飲食調整流程

評估後進入營養診斷（PES格式：問題、病因、徵象），如「醣類攝取不一致（NI-5.8.4），因進食時間不規則導致血糖波動」。

  • 營養處方：依個案熱量需求、疾病（如糖尿病）、參考標準（如飲食指南）制定個別化建議，例如調整餐次、食物選擇、蛋白質/熱量比例。
  • 介入與監測：設定目標（如穩定血糖），追蹤效果，每30-40分鐘初診收集關鍵資訊，依急迫性優先介入。
  • 目標為有效、益處大，並定期評值調整。

此流程依據國際標準如eNCPT（中華民國營養師公會），強調邏輯思維與可靠工具驗證資料正確性。若資料不足，可補充詳細個案病史以精準化。