何時請營養師介入

營養師介入的時機主要依據營養篩檢結果，當篩檢顯示有營養風險或營養不良時，由醫師、護士或其他專業人員轉介營養師進行評估與介入。

  • 住院病患：入院時使用NRS-2002等篩檢工具，若有營養不良風險，營養師立即訪視；ICU病患需在48小時內介入；具體情況包括明顯體重下降、BMI＜18.5 kg/m² 或 ＞27 kg/m²、白蛋白＜3.0 g/dL、進食量＜平常一半、禁食＞7天、使用TPN或管灌飲食合併腹瀉、營養不良相關疾病（如神經性厭食、酒精中毒）。
  • 社區或居家病患：定期篩檢（如老人每年1次），體重減輕5-10%得1分、＞10%得2分、疾病影響無法進食＞5天得2分，若風險高則轉介；無進步時設定目標熱量並轉介營養師。
  • 特殊族群：癌症患者體重大幅降低或食慾下降時立即介入；長期營養不良、高血脂/血糖、吞嚥困難等需飲食衛教者。
  • 一般流程：篩檢後確認風險，發展營養照顧計劃，定期監測（住院每週1次、居家每月1次）。

營養評估指標

營養評估聚焦主觀與客觀指標，用以收集有用資訊、驗證數值正確性，並判定營養診斷與介入優先順序。

類別 主要指標 說明
人類學指標 體重變化、BMI 體重減輕5-10%、BMI異常（＜18.5或＞27）、大幅降低即高風險。
生化指標 白蛋白、肝功能、膽固醇、三酸甘油酯、血糖、尿酸、白/紅血球 白蛋白＜3.0 g/dL異常；癌症患者介入後多項改善。
飲食與臨床指標 進食量、攝取改變持續時間、禁食天數、管灌/TPN併發症、疾病影響（如腹瀉、吞嚥困難） 進食＜平常一半、禁食＞7天、3日飲食記錄。
其他 營養攝取量、食物種類、生活品質、身體活動 介入後食物種類由19種增至27種，養成飲水/運動習慣。

評估後設定可測量目標（短期/長期），制定營養處方（熱量、食物、營養素、攝入管道），並追蹤進展。