藥物治療與尿道填充注射在尿失禁治療中的比較

藥物治療主要用於急迫性尿失禁，尿道填充注射則針對應力性尿失禁，提供微創、無傷口替代方案。兩者可依症狀嚴重度及類型選擇，常作為保守治療無效後的選項。

藥物治療概述

  • 適用對象：主要治療急迫性尿失禁（尿急控制不住），如膀胱過動症。若混合型尿失禁，優先以藥物控制急迫性症狀。
  • 常見方式：口服藥物調節膀胱神經或肌肉（如抗膽鹼藥），若無效可轉肉毒桿菌素膀胱注射，抑制膀胱不正常收縮。
  • 優點：非侵入性，適合初期或高齡患者。
  • 限制：對應力性尿失禁（如咳嗽、打噴嚏漏尿）效果有限，常需結合其他療法。

尿道填充注射概述

  • 原理：利用內視鏡在尿道或膀胱頸周圍注射填充物（如聚丙烯醯胺水凝膠、膠原蛋白、PRP），增加尿道阻力及閉合性，改善漏尿。
  • 適用對象：輕至中度應力性尿失禁，特別適合重視生活品質、不想開刀者。水凝膠含水量高（97.5%），不易吸收，效果可持續7年，可重複注射。
  • 手術特點：
    特點 描述
    麻醉 局部或舒眠麻醉
    時間 約10分鐘
    傷口 僅微小針孔，無明顯疤痕
    恢復 當天或隔天出院，不影響日常
    效果 改善70%以上，併發症低
  • 變異形式：PRP自體血小板注射促進組織修復；傳統填充物如脂肪或鐵弗龍已較少用。
  • 優點：微創、安全、可重複，不影響未來手術。
  • 限制：療效可能不如懸吊手術持久，復發率較高，歐美指引不建議作為中重度首選。

兩者比較與選擇

項目 藥物治療 尿道填充注射
主要針對 急迫性尿失禁 應力性尿失禁
侵入性 無 微侵入（注射）
持續時間 需長期服用 數年至7年，可重複
適合族群 初期、高齡、藥物耐受者 輕中度、忙碌女性
結合應用 可與填充注射同時治療混合型 -

保守治療（如凱格爾運動）無效時，藥物為起點，填充注射為手術前橋樑；嚴重者考慮懸吊手術。效果因人而異，建議諮詢泌尿專科醫師評估。