新生兒黃疸的血液檢查流程與意義主要包括以下幾個步驟與項目：

  1. 初步評估與病史詢問
    會先了解黃疸出現的天數、父母血型、家族是否有嬰兒期黃疸或G6PD缺乏症史、餵食方式、寶寶活力、體溫及大便顏色等，並進行理學檢查觀察膚色分布、淤青、腫瘤及感染表現，並評估神經學狀況是否有腦病變跡象。

  2. 血液檢查項目

    • 總膽紅素（Total bilirubin, T）與直接膽紅素（Direct bilirubin, D）：用以評估黃疸的嚴重程度及判斷是否為阻塞性黃疸。
    • 血紅素（Hb）與網狀紅血球（Reticulocyte）計數：評估是否有溶血現象。
    • 周邊血液塗片（Peripheral blood smear）：觀察紅血球形態，協助診斷溶血原因。
    • Coombs' test（抗人球蛋白試驗）：若懷疑早期溶血性黃疸，檢測是否有免疫性溶血。
    • G6PD活性測定：若懷疑葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症，會進一步檢測。
    • 細菌培養：若懷疑感染導致黃疸，會進行相關培養檢查。

  3. 檢查意義

    • 膽紅素測定是判斷黃疸嚴重度及治療指標的關鍵。生理性黃疸通常在出生後4-5天達高峰，7-10天逐漸消退；若膽紅素過高或出現於出生24小時內，則屬病理性黃疸，需積極處理以避免核黃疸造成腦部傷害。
    • 血紅素與網狀紅血球數據有助判斷是否因溶血導致黃疸。
    • Coombs' test可確認是否因母嬰血型不合引起免疫性溶血。
    • G6PD測試則用於診斷蠶豆症等代謝異常。
    • 細菌培養則排除感染性原因。

  4. 檢查時機與適用對象
    並非所有新生兒黃疸都需全面檢查，建議在以下情況下進行較完整的血液檢查：

    • 黃疸出現於出生24小時內。
    • 黃疸指數接近需換血治療的程度。
    • 有家族溶血性疾病史。
    • 黃疸持續時間過長或伴隨其他異常症狀。

  5. 後續處理
    根據血液檢查結果，醫師會決定是否需要光療或換血治療，以防止高膽紅素造成神經損傷。

總結來說，新生兒黃疸的血液檢查流程是從病史與理學檢查開始，接著進行膽紅素及相關血液指標的檢測，並根據臨床疑慮加做免疫學及代謝性檢查，這些檢查有助於判斷黃疸的原因、嚴重程度及治療方向。