膽結石的成因主要與膽汁成分比例異常有關，尤其是膽固醇過飽和，導致膽固醇結晶形成膽石。具體成因包括多個基因聯合作用、細菌或血吸蟲感染、膽囊炎、暴飲暴食、不正確的生活方式（如節食減肥）、以及膽汁淤滯和膽道炎症等因素。這些因素會改變膽汁中膽鹽、卵磷脂與膽固醇的比例，降低膽固醇的溶解度，促使膽固醇結晶並形成膽結石。

膽結石的高危險群分析如下：

高危險群特徵 說明
年齡大於40歲 年紀是主要危險因子，40歲以上發生率顯著增加。
女性 女性發生率約為男性的兩倍以上，與雌激素和黃體素影響膽汁成分有關。
懷孕 懷孕期間荷爾蒙變化增加膽固醇分泌，減少膽汁分泌，促使膽結石形成。
肥胖 BMI超過30者風險較高，肥胖會影響膽汁組成，增加膽結石風險。
體重快速下降 短時間內體重劇烈下降會改變膽汁成分，促使膽固醇結晶形成。
家族病史 有膽結石家族史者發病率較高，基因因素影響膽結石形成。
其他疾病 糖尿病、肝病、膽囊炎、膽道感染等也會增加膽結石風險。

總結來說，膽結石的形成是多因素綜合作用的結果，主要與膽汁中膽固醇過飽和及膽汁酸減少有關，而高危險群多為中高齡女性、肥胖者、懷孕婦女及有家族史者。