靜脈營養點滴與洗腎同時進行的研究與成效

靜脈營養點滴（特別是「透析中靜脈營養」，Intradialytic Parenteral Nutrition, IDPN）與洗腎同時進行，是針對營養不良的血液透析患者常見的輔助治療方式。以下整理相關研究與臨床成效：

研究結果

  • 有研究針對血液透析患者，在洗腎時給予靜脈營養補充液（含胺基酸與葡萄糖），發現約 79% 的胺基酸在透析過程中未被洗掉，顯示營養成分能有效保留。
  • 透析中輸注營養成分，可使患者體內蛋白質合成增加、分解減少，處於「促進蛋白質合成」（anabolism）的狀態。
  • 一項前瞻性隨機對照試驗（2017年）將107位營養不良的血液透析患者分為兩組，實驗組在每次洗腎時給予IDPN，持續四個月；對照組僅提供營養諮詢。結果顯示，中度營養不良患者營養指標改善較明顯，重度營養不良者效果較有限。

臨床成效

  • 多項研究指出，洗腎時同步給予靜脈營養（如三合一營養針），可顯著提升患者的營養指標，如血清白蛋白、體重、身體質量指數（BMI）等。
  • 三合一營養針通常包含醣類、胺基酸（蛋白質）、脂質，部分配方還添加魚油（Omega-3脂肪酸）、牛磺酸、鋅等，有助於：
    • 提升免疫力
    • 保護心血管
    • 減緩發炎反應
    • 改善尿毒搔癢
  • 洗腎患者因透析會流失胺基酸（每次約6–8公克），靜脈營養補充可彌補此流失，避免蛋白質熱量耗損（PEW）。

使用優點

  • 不需額外時間或額外打針，利用洗腎管路即可完成。
  • 新一代三合一營養針濃度較高、水分較少，較不會造成水分負擔。
  • 相較於全靜脈營養（TPN），感染風險較低，也較經濟。

注意事項

  • 靜脈營養點滴滲透壓較高，需由較大口徑的靜脈（如透析廔管或雙槍導管）輸注，滴注速度不宜過快。
  • 建議在醫師評估下使用，作為口服營養補充不足時的輔助治療。

結論

綜合多項研究與臨床經驗，洗腎時同步給予靜脈營養點滴，對中度營養不良的血液透析患者具有顯著的營養改善效果，能提升營養指標、改善生活品質，並降低併發症風險。