寶寶嘔吐與脫水的識別與處理重點如下：

寶寶嘔吐時，最重要的是觀察是否有脫水症狀，因為嘔吐會導致體內水分和電解質流失，嚴重時可能危及生命。脫水的識別與處理需特別謹慎。

脫水的識別

脫水可依嚴重程度分為輕度、中度與重度，主要症狀包括：

脫水程度 主要症狀與體徵
輕度 輕微口渴、尿量減少且顏色偏黃、皮膚彈性正常或稍差、哭時有淚、精神狀態尚可、體重減少約3%-5%、前囟門稍凹陷（未閉合嬰兒）。
中度 明顯口渴、尿量顯著減少（深黃色）、眼窩凹陷、哭時淚少或無淚、皮膚彈性差（捏起後回縮慢）、精神萎靡或煩躁、四肢稍涼、心率加快、體重減少5%-10%。
重度 無淚、尿量極少或無尿、眼窩深度凹陷、前囟門明顯下陷、皮膚彈性極差（捏起後無法回縮）、嗜睡或昏迷、四肢冰冷。

其他脫水警示症狀還包括：

  • 皮膚飽滿度差、口腔黏膜乾燥、哭時無眼淚（三歲以下嬰幼兒）。
  • 體重明顯減輕、膚色蒼白斑駁、精神倦怠甚至嗜睡。
  • 小便次數減少且顏色深（可觀察尿片更換次數）。
  • 嚴重脫水時，嬰兒囟門凹陷。

嘔吐與脫水的處理原則

  1. 休息與口腔清潔
    嘔吐初期可先休息1~2小時，清潔口腔（漱口或用口腔棉棒）。

  2. 少量多次補充水分與電解質
    嘔吐時腸胃黏膜發炎，短時間大量飲水易誘發嘔吐，應採取少量多次（每次約5ml，每1~2分鐘一次）補充水分，使用口服電解質液（ORS）為最佳選擇。

    • 輕度脫水可口服電解質水，每小時150~300ml，並根據嘔吐和腹瀉量補充。
    • 嘔吐每公斤補充約2ml，腹瀉每公斤補充約10ml。

  3. 飲食調整
    嘔吐緩解後，逐漸恢復清淡飲食，如米湯、稀飯、白吐司等。腸胃炎無脫水時不必刻意改變日常飲食，但避免油膩食物。

  4. 持續觀察與就醫時機
    若出現以下情況應立即就醫：

    • 嚴重脫水症狀（無尿、無淚、嗜睡、囟門凹陷等）。
    • 持續嘔吐、意識改變、腸阻塞、腹瀉合併發燒超過兩天。
    • 六個月以下嬰兒或慢性腹瀉超過兩週。

總結

寶寶嘔吐時，重點是防止脫水，透過觀察尿量、哭泣時是否有淚、皮膚彈性、精神狀態及囟門凹陷等症狀來判斷脫水程度。處理上以少量多次補充口服電解質液為主，必要時及早就醫。