腎臟病篩檢的臨床指引與實務經驗主要涵蓋篩檢方法、篩檢對象、篩檢頻率及後續管理，以下整理重點：

臨床指引

1. 篩檢對象：

  • 慢性腎臟病（CKD）高危險群，包括糖尿病、高血壓、有腎臟病家族史、老年人、心血管疾病患者、自體免疫疾病患者、服用腎毒性藥物者及代謝症候群患者，應加強定期篩檢。
  • 台灣自2025年起，政府將健康檢查的年齡下修至30歲，並提供5年一次免費腎功能篩檢，預計約320萬人受惠。

2. 篩檢方法：

  • 血清肌酸酐測定，估算腎絲球過濾率（eGFR），是評估腎功能的基本指標。
  • 尿液檢查：以尿液白蛋白肌酐比值（UACR）檢測微量蛋白尿，敏感且經濟，為優先採用的篩檢工具。
  • 尿液試紙檢測蛋白尿需連續兩次以上陽性確認。
  • 影像學檢查如腎臟超音波，視臨床需要使用。
  • 尿沉渣鏡檢可作為輔助檢查，需標準化操作流程以確保準確性。

3. 篩檢頻率與追蹤：

  • 一般成人每5年一次免費篩檢，對高危險群則建議更頻繁的監測。
  • 若eGFR降至50以下，應開始藥物治療並輔以生活方式調整，如控制體重、血糖、血壓等，以延緩腎功能惡化，至少可延後10年進入洗腎階段。

實務經驗分享

  • 早期腎臟病多無明顯症狀，民眾應注意泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、易疲倦等5大警訊，並定期篩檢。
  • 精準篩檢（如UACR）已納入糖尿病共同照護計畫，並逐步擴大至CKD及末期腎病前期患者，提升早期診斷率。
  • 衛教諮詢與慢性疾病風險評估成為篩檢重要環節，幫助患者了解病情及自我管理。
  • 醫療團隊強調多面向管理，包括藥物治療、飲食控制、血壓及血糖管理，配合定期追蹤，才能有效延緩腎病進展。

總結來說，台灣目前腎臟病篩檢已從高危險群擴大至一般成人，並採用血清肌酸酐估算eGFR及尿液白蛋白肌酐比值為主要篩檢工具，配合政府補助與衛教推廣，期望能早期發現並延緩腎臟病惡化，減少洗腎負擔。