抗生素治療鼻竇炎的效果

  • 急性細菌性鼻竇炎：抗生素是主要的治療方式，尤其當症狀嚴重、持續超過10天或惡化時，醫師通常會建議使用抗生素。標準療程為7-14天，嚴重或慢性者可能需要更長時間（1-3個月）。抗生素治療有效時，症狀應在48-72小時內改善。
  • 慢性鼻竇炎：治療較複雜，除抗生素外，常需搭配類固醇鼻噴劑、口服類固醇、白三烯素調節劑等，嚴重者可能需要手術。
  • 療效爭議：部分國際研究指出，對於輕中度急性鼻竇炎，抗生素與安慰劑的效果差異不大，多數患者會自行康復，因此抗生素並非絕對必要。但台灣臨床指引仍建議，若確診為細菌性感染，應給予完整抗生素療程。

停藥後復發的可能原因與處理

  • 未完成療程：若抗生素未按醫囑服用足夠天數，細菌可能未被完全清除，導致症狀復發。因此，即使症狀改善，也應完成整個療程。
  • 抗藥性問題：隨意停藥可能導致細菌產生抗藥性，未來治療更困難。
  • 非細菌性原因：若鼻竇炎由過敏、病毒感染或結構問題（如鼻息肉）引起，抗生素效果有限，需針對病因治療。
  • 慢性或反覆發作：這類患者需長期追蹤，必要時調整藥物（如類固醇鼻噴劑）、考慮手術，並改善生活習慣（如規律運動、充足水分、避免過敏原、洗鼻等）。

復發時的處理建議

  • 就醫評估：復發時應回診，由醫師判斷是否需再次使用抗生素、調整藥物或進一步檢查（如影像學、內視鏡）。
  • 完整療程：若確認為細菌感染，應再次給予足量、足療程的抗生素，不可自行停藥。
  • 輔助療法：搭配鼻噴劑、洗鼻、類固醇等，減輕症狀並降低復發風險。
  • 生活調整：改善環境、規律作息、運動、充足水分，有助預防復發。
  • 手術考量：若藥物治療無效或反覆發作，可考慮手術（如鼻竇內視鏡手術）改善鼻竇通氣與引流。

小結

抗生素對細菌性鼻竇炎有一定效果，但需完整療程，不可隨意停藥，否則易復發且可能產生抗藥性。復發時應回診評估原因，必要時調整治療策略，並配合生活習慣改善與輔助療法，以降低再次發作風險。若非細菌性感染，則需針對病因治療，抗生素效果有限。