血栓性痔瘡（血栓性外痔）引起劇烈不適時，主要的處理方式包括保守治療與手術治療兩大類。

  1. 保守治療：

    • 溫水坐浴是最重要且有效的居家療法，每天排便後及洗澡後坐浴15分鐘，能促進血液循環、減輕腫脹與疼痛。
    • 使用含類固醇的外用藥膏可減輕局部腫脹與疼痛。
    • 若痔核脫出，可嘗試輕柔推回肛門內，搭配溫水沖洗提高局部溫度，但不可強行推回，避免造成損傷。

  2. 醫療介入：

    • 若疼痛劇烈且保守治療無效，醫師可能會建議血栓切除術，在局部麻醉下切開血栓並移除血塊，能迅速緩解疼痛。
    • 血栓切除術通常為門診手術，術後無需縫合，並建議術後6-12小時內開始溫水坐浴促進傷口癒合。
    • 若痔瘡反覆發作或合併大量出血、脫垂，可能需要更完整的痔瘡切除手術，甚至短期住院治療。

  3. 其他注意事項：

    • 血栓性痔瘡常伴隨劇烈疼痛，尤其排便時加重，患者應避免長時間久坐或用力排便。
    • 血栓性痔瘡的形成與靜脈血流阻塞有關，溫水坐浴及適當休息有助於緩解症狀。

所以，初期可先以溫水坐浴及外用藥物緩解不適，若疼痛劇烈或症狀持續，建議儘速就醫接受血栓切除術等醫療處理，以快速解除疼痛並避免併發症。