痔瘡需手術而非僅靠藥膏治療的情形，主要為保守治療（如藥膏、坐浴、高纖飲食）無效時，特別是出現第2～4級內痔脫垂、反覆出血、疼痛、腫脹不適，或混合痔影響生活品質。

詳細適應症說明

  • 嚴重脫垂與出血：第4期痔瘡、黏膜脫垂、反覆出血及疼痛，若藥膏等保守治療已失效，即屬手術適應症。
  • 中度內痔：第2～3級痔瘡脫垂，反覆腫脹不適，或排便出血導致長期便秘。
  • 混合痔或其他症狀：內外痔並存引起肛門搔癢、異物感、便後殘留感，尤其久坐者影響生活品質。
  • 早期痔瘡例外：第1級或輕微症狀，可先用藥膏、橡皮筋結紮或生活調整；若症狀反覆加劇，再考慮手術。

常見手術類型比較

使用微創手術（如雷射LHP、PPH環狀切除、HAL-RAR）較傳統手術疼痛少、恢復快，適合上述適應症。以下為簡要對照：

手術類型 主要適應症 優點
LHP雷射整型 第2～3級內痔、反覆腫脹出血 傷口小、疼痛低、當天返家、恢復3～5天
PPH環狀切除 第2～3級內痔環形脫垂 疼痛低、固定脫垂組織
傳統切除 第4級或嚴重混合痔 復發率低，但恢復期長（30～60天）

注意：手術前需評估心肺功能、糖尿病等內科狀況，年齡非絕對禁忌。 建議諮詢大腸直腸外科醫師評估個人狀況，非醫療診斷，請盡早就醫。