兒童發燒後出疹的鑑別診斷主要涵蓋多種可能的疾病類型，包括感染性疾病、過敏免疫疾病及血液腫瘤疾病等。以下是常見的鑑別診斷與醫療建議：

常見鑑別診斷

  1. 感染性疾病

    • 腸病毒感染：常見於兒童，表現為手足口病，伴隨發燒及手腳口腔出疹，可能有喉嚨痛、全身倦怠等症狀。
    • 嬰兒玫瑰疹（玫瑰疹）：通常是3天高燒後退燒，隨即在軀幹出現紅疹，病童精神狀況良好，食慾不差，紅疹多為淡紅色，持續約1週後自然消退。
    • 猩紅熱：皮疹細小呈紅色，觸感粗糙，按壓會變白，通常在發燒翌日出現，持續3至4天後消退並伴隨脫皮，脫皮多見於手掌及足部。
    • 水痘：初期發燒，隨後出現水泡狀皮疹，具有傳染性。

  2. 過敏及免疫疾病

    • 某些免疫系統疾病也可能表現為發燒合併出疹，需要醫師根據病史及身體檢查判斷。

  3. 血液腫瘤疾病

    • 雖較少見，但部分血液腫瘤也可能出現發燒及皮疹，需進一步檢查確診。

醫療建議

  • 詳細病史詢問與身體檢查：醫師會根據發燒時間、皮疹特徵（如形態、分布、持續時間）、伴隨症狀（如喉嚨痛、倦怠、脫皮）等進行初步判斷。
  • 觀察與必要檢驗：部分病例需進一步血液檢查、病毒培養或其他專科檢查以確定診斷。
  • 對症治療：多數病毒感染性皮疹無需特別治療，重點在於控制發燒及保持水分；若有細菌感染則需抗生素治療。
  • 警覺嚴重症狀：如持續高燒不退、皮疹快速擴散、呼吸困難、意識改變等，應立即就醫。
  • 避免自行用藥：尤其是抗生素及類固醇，應由醫師指示使用。

所以，兒童發燒後出疹的鑑別診斷需結合臨床表現及必要檢查，常見原因多為病毒感染，醫療重點在於正確診斷及適當支持治療，並密切觀察病情變化。