自然產可能面臨的會陰撕裂與漏尿風險主要包括以下幾點：

會陰撕裂風險

  • 會陰撕裂依嚴重程度分為四度：
    • 第一度：陰道黏膜表皮受傷，可能包含會陰表皮。
    • 第二度：陰道黏膜與會陰體撕裂。
    • 第三度：包含肛門括約肌損傷，分為三個次等級。
    • 第四度：肛門括約肌加上直腸黏膜損傷，最嚴重。
  • 嚴重的第三、四度撕裂傷稱為OASIS（Obstetric anal sphincter injury）。
  • 風險因子包括：初產婦（未生育過）、使用產鉗或吸引器械助產、中線會陰切開術、亞裔人種、胎兒體重較重、第二產程過長或過短、胎位不正及高齡產婦等。
  • 自然產時為避免不可預期的撕裂，醫師常會進行會陰切開，但產婦可依意願決定是否接受。

漏尿風險

  • 自然產會拉扯骨盆底肌肉，造成骨盆底肌過度拉伸與損傷，導致骨盆腔內器官支撐力下降。
  • 骨盆底肌受損後，私密處可能出現鬆弛，尿道與膀胱周圍組織支撐不足，容易在腹壓增加時（如打噴嚏、大笑）發生應力性尿失禁（漏尿）。
  • 自然產女性發生尿失禁的機率約為30%～40%，相較之下剖腹產女性約10%～15%。
  • 漏尿風險也會隨年齡增加（尤其35歲以上）及產次增加而提高。

總結來說，自然產雖然是許多孕婦的選擇，但會陰撕裂（尤其是第三、四度嚴重撕裂）及產後漏尿是較常見的風險。這些風險與產程過程、胎兒大小、產婦年齡及骨盆底肌肉狀況密切相關。產後適當的骨盆底肌肉復健與醫療照護，有助於減少長期不適與功能障礙。