中耳炎是否一定要使用抗生素，答案是不一定，需視患者年齡、症狀嚴重程度及醫師判斷而定。

根據美國兒科學會（AAP）2013年指引：

  • 六個月以下嬰兒：中耳炎需使用抗生素治療。
  • 六個月至兩歲兒童：若為嚴重中耳炎（如發高燒、耳痛）或雙側非嚴重中耳炎，需使用抗生素；若為單側非嚴重中耳炎，則可與家長討論先觀察48-72小時，若無改善再用抗生素。
  • 兩歲以上兒童：嚴重中耳炎需用抗生素，非嚴重中耳炎可先觀察，若症狀持續不改善再用藥。

成人中耳炎因耳咽管結構成熟，通常病因較複雜，且為避免併發症，醫師多會直接使用抗生素治療。

此外，急性中耳炎常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌和莫拉克桿菌，抗生素如阿莫西林是首選，療程約7至10天。

總結：

  • 嬰幼兒及嚴重症狀者多需抗生素治療。
  • 非嚴重中耳炎可先觀察，避免抗生素濫用。
  • 成人中耳炎多需抗生素治療以防併發症。
  • 治療期間應遵醫囑完成療程，避免自行停藥。

因此，中耳炎是否一定要用抗生素，需依個案情況判斷，並由醫師決定最適合的治療方式。