醫師在產檢時遇到孕婦或胎兒體重異常，通常會進行以下評估與後續追蹤建議：

1. 體重異常的評估

  • 胎兒體重評估
    透過超音波測量胎兒的頭圍、腹圍、大腿骨長度等指標，估算胎兒體重。正常胎兒體重應落在同孕週數的10%至90%區間內。

    • 若胎兒體重低於10%（胎兒過小，FGR），需進一步判斷是「對稱性」還是「不對稱性」生長受限。對稱性多與早期因素如先天異常、子宮內感染或母體營養不良有關；不對稱性則多見於孕晚期胎盤功能不良導致的營養供應不足。
    • 若胎兒體重高於90%（胎兒過大），可能與孕婦糖尿病、營養過剩等因素有關，需注意生產風險。

  • 孕婦體重變化
    醫師會監測孕婦的體重增加是否合理。過度增加可能導致胎兒過大，增加肩難產及剖腹產風險；體重增加不足則可能影響胎兒生長。

2. 後續追蹤建議

  • 定期超音波追蹤
    若胎兒體重異常，建議加密超音波檢查，監測胎兒生長曲線及羊水量、胎盤功能，評估胎兒健康狀況。

  • 飲食與生活調整

    • 胎兒過大：建議孕婦控制飲食，避免高糖、高澱粉攝取，並維持適度運動，防止體重過度增加。
    • 胎兒過小：需評估孕婦營養狀況，適當增加營養攝取，並排除感染或其他病因。

  • 醫療介入
    若胎兒體重異常嚴重，可能需考慮早期引產或剖腹產，尤其是胎兒過大以避免肩難產，或胎兒過小伴隨胎盤功能不全時需密切監控。

  • 心理支持與衛教
    醫師應向孕婦解釋體重異常的意義與可能風險，減少孕婦焦慮，並提供適當的衛教與心理支持。

總結來說，醫師在產檢時會根據孕婦及胎兒體重的異常情況，透過超音波及臨床評估判斷異常原因，並依情況調整追蹤頻率、飲食建議及生產計畫，以確保母嬰安全。