痔瘡分級

痔瘡依位置分為內痔（齒狀線以上，症狀多為無痛出血或脫垂）、外痔（齒狀線以下，症狀以疼痛、腫脹為主）及混合痔（兩者兼具）。 內痔依脫垂嚴重程度分為一至四級，各級臨床表現如下表：

分級 臨床表現 常見症狀
第一級 無脫出或僅輕微凸出肛門 排便時少量無痛出血、搔癢、分泌物
第二級 排便時脫出，但自動縮回 出血、脫垂後自行復位
第三級 排便時脫出，需手推回 出血、脫垂、搔癢、疼痛
第四級 長期脫出，無法推回 持續異物感、疼痛、發炎、潰瘍或血栓

部分來源提及第0級為無症狀完美狀態，仅見於嬰兒，非成人常態。

手術必要性

第一、二級多以保守治療為主，如飲食調整（高纖、多水）、藥物或門診結紮，症狀輕微者可自行緩解。 第三、四級若保守治療無效、症狀持續（如出血、疼痛、脫垂）或併發血栓、壞死，則需考慮手術，包括微創雷射消融、結紮或切除。 陳年第三、四級痔瘡常需即刻手術處理。 建議諮詢醫師評估個人狀況，非所有病例皆需手術。