黑色（或深褐/咖啡色）出血可能是「生理性」也可能是「病理性」，可用以下簡明指標分辨；若符合任何可疑項目，應儘速就醫檢查。

要點總結（若只要快速判斷，先看下一段）：

  • 若只是經血在陰道或子宮內停留較久導致氧化、無異味、無疼痛、週期穩定，通常為生理性.
  • 若伴隨異味、瘙癢、灼熱、持續性大量出血、劇痛、不規則出血或有其他全身或局部症狀，則須懷疑病理性（感染、子宮內膜異位、子宮肌瘤、息肉、多囊或其他婦科疾病）並就醫.

詳細判別指標（逐項檢查）：

  • 顏色與形成原因：經血停留久會氧化變深、呈褐/黑色（生理性常見）.
  • 氣味與分泌物：若黑色血伴隨刺鼻或魚腥味、有異常分泌物（灰色、黃綠、有臭味）或陰道搔癢、灼熱，常提示感染（如細菌性陰道炎、念珠菌或其他感染）而非單純氧化.
  • 疼痛與伴隨症狀：若同時有劇烈腹痛、骨盆痛或持續不適，應懷疑子宮內膜異位、肌瘤或卵巢囊腫等病理性原因.
  • 出血時序與量：月經一開始就呈濃黑色，或出血量異常（過多或過少）、血塊頻繁，可能是病理性（如子宮腔病變、排血不順）.
  • 週期規律性：若月經週期不穩、經期延長或頻繁出現深色血，需進一步檢查（多囊性卵巢症候群、子宮沾黏等）.
  • 與孕相關的出血：著床出血或早期孕期異常也可能出現褐色或暗色出血，若有懷孕可能性應同步檢驗尿/血孕酮（hCG）.
  • 年齡與危險因子：停經後或更年期婦女出現不正常陰道出血（含暗色）要高度重視並立即就醫，因為惡性病變風險增加（若有相關檢查需求，請醫師評估）.

臨床建議（什麼情況應就醫）：

  • 黑色出血伴有異味、瘙癢、灼熱或發燒、下腹劇痛、排尿疼痛、或出血量與週期異常，請儘速就醫檢查.
  • 停經後出血或更年期婦女任何陰道出血都應立即就醫.
  • 若只是偶發、顏色深但無其他症狀、週期與量均正常，可以先觀察1–2次月經；若持續或復發再就醫.

醫師可能會做的檢查（讓你知道就醫時會遇到什麼）：

  • 體格檢查與盆腔檢查、陰道分泌物培養與顯微鏡檢查、尿/血hCG、經血或分泌物的細菌學檢查.
  • 超音波檢查（子宮、卵巢評估）、子宮內膜刮片或內膜活檢、必要時子宮鏡檢查.

簡短自我檢查清單（家庭判斷用）：

  • 有無異味或不正常分泌物？（有 → 就醫）.
  • 有無劇烈腹痛或不尋常的不適？（有 → 就醫）.
  • 這次是否與平常月經週期、量、持續天數不同？（是且持續 → 就醫）.
  • 是否懷孕可能？（是 → 做妊娠檢查並就醫）.
  • 是否已停經？（是 → 任何出血都要就醫）.

若需要，我可以：

  • 幫你把上面指標整理成可列印的就診清單；或
  • 根據你具體症狀（例如：顏色、氣味、是否有疼痛或不規則出血、年齡、是否有懷孕可能）判斷目前偏向生理性還是病理性，並建議是否立刻就醫。

參考來源例示（文章與醫師解說整理）：健康資訊報導與婦產科衛教說明.